Тестовете за скрининг не диагностицират хората
Скорошна статия в здравния блог на NPR, Изстрели, предупреждава, че разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) не може да бъде диагностицирано с обикновен скринингов тест. Разбира се, че не може.
Въпросът, който трябва да задам тогава, е кой е казал всякакви психично заболяване или състояние на психичното здраве биха могли да бъдат диагностицирани само чрез скринингова мярка?
Статията от Ребека Хершър изглежда отразява основно недоразумение относно целта на мерките за скрининг, като тази, публикувана от Световната здравна организация за скрининг за ADHD:
Ето защо много хора бяха развълнувани, когато по-рано тази година консултативна група на Световната здравна организация одобри скринингов тест с шест въпроса, публикуван в Вестник на Американската медицинска асоциация съобщава, че може надеждно да идентифицира възрастни с ADHD.
Вместо да се аргументират научните данни от изследването на 637 възрастни, които показват, че може да се направи нов тест за скрининг от шест точки надеждно идентифициране тези, които биха могли да се справят с официална диагноза ADHD, авторът изглежда се отклонява в съвсем различен, не задаван въпрос. Тоест дали скрининговите мерки сами по себе си трябва да са в основата на диагнозата на психичното здраве на човек.
Не познавам нито един професионалист, който да отговори с „да“ на такъв въпрос.
Целта на скрининговите мерки
Нека да се потопим бързо в по-доброто разбиране на целта на мерките за скрининг. „Скрининг“ обикновено означава да се помогне на специалист, който не е психично здравен (като обикновен човек или лекар), да разбере дали даден човек появява се да отговаря на минималните критерии за симптомите за дадено разстройство. Не знам за скринингови мерки, които да твърдят, че всъщност диагностицират нарушения или състояния. Мерките за скрининг имат за цел просто да уведомят човек: „Хей, това изглежда ви притеснява - трябва да потърсите допълнителни професионални съвети за психично здраве и помощ, ако искате действителна диагноза.“
Мерките за скрининг обикновено са предназначени нарочно, за да се допусне грешка от страна на изобилие от предпазливост, когато става въпрос за помощ на хората, които са подложени на скрининг. Не бихте ли предпочели да ви кажат чрез скринингова мярка, че ако имате симптоми, съответстващи на ADHD, трябва да отидете да го проверите от професионалист? В повечето части на света това са всички мерки за проверка.
Въпреки това, някои части на света - обикновено тези, насочени към Световната здравна организация - са бедни и имат много ограничен достъп до здравеопазване. Мерките за скрининг помагат на страните с недостатъчно обслужване да провеждат превантивни грижи, основани на населението. Например, ако някой е изложен на риск от ADHD, може да му бъдат дадени стратегии за подпомагане на симптомите им, преди да има шанс да се превърне в пълно разстройство. Учителите и родителите могат да обърнат специално внимание на техните нужди; за тях могат да бъдат направени квартири по време на работа.
Аргументи срещу информация
Когато мерките за скрининг са злоупотребявани - като например предполагат, че могат да заместят професионална диагноза - това е проблем. Повечето етични лекари или специалисти по психично здраве обаче никога не биха разчитали единствено на скринингови мерки като основа на диагнозата. Ето защо специалистите по психично здраве, включително психолози и психиатри, имат дългогодишен опит и практика с диагностика. Те познават тънкостите и изкуството на диагностиката.
По ирония на съдбата онези, които нарушават мерките за проверка, предполагат, че хората не могат да се доверят на информацията, която такива мерки предоставят. Още веднъж, това е старият медицински патернализъм, отглеждащ грозната си глава. „Не можем да позволим на обикновените хора да предприемат мерки за диагностичен скрининг, те ще сбъркат съвета за диагноза!“
И какво, ако го направят? След това те, както повечето хора, ще бъдат оправомощени да се занимават с лечения за самопомощ, за да облекчат симптомите си сами. И ако искаха или се нуждаеха от повече лечение, професионален лечение? Официалното разстройство все още ще трябва да бъде диагностицирано от специалист по психично здраве или лекар. И повярвайте ми, никой достоверен специалист не приема резултатите от скрининговата мярка като последна дума за диагнозата.
За мен тези видове статии изглеждат така, сякаш са създадени като аргумент за сламен човек. Никой сериозно не вярва, че скрининговата мярка е заместител на диагнозата. И все пак статията представя тази гледна точка като основателна загриженост - но все пак не такава, която не е подкрепена от никакви научни данни.
Да, официалната диагноза на психично разстройство може да бъде сложна, нюансирана и понякога трудна. Ето защо хората винаги трябва да отиват при специалист по психично здраве, а не при основния си лекар, за консултация, ако имат някакви притеснения относно психичното си здраве.
Вземете 6-въпросителния скринингов тест за възрастни за ADHD или нашия по-дълъг скринингов тест за ADHD.
