Условия

Може ли синдромът на подхлъзване на ребрата да ви причини болки в гърба?

Синдромът на плъзгащото се ребро е рядко разстройство, което се знае от много други имена, включително синдром на плаващо ребро, синдром на изгубено ребро, костален хондрит или костохондрит и синдром на Тице (за германския хирург, който го е открил). Косталният хондрит, костохондрит и синдром на Тице понякога се използват взаимозаменяемо и се характеризират с възпаление на частта от реброто, която е хрущял.

Въпреки че различните му имена изглежда нямат нищо общо с гръбначния стълб, синдромът на подхлъзване на ребрата може да причини силна болка в гърба в гръдния ви гръбнак или в средния гръб, когато едно от ребрата ви се измести от нормално положение. При някои пациенти болката в гръдната стена е най-важният симптом. Тази статия ви предоставя основите за болката в гърба, потенциално причинена от синдрома на подхлъзната ребра, включително симптоми и кога трябва да се обадите на вашия лекар.

Илюстрирани са ключови анатомични структури на ребрата на човешкото тяло, свързани с подхлъзната ребра. Източник на снимки: 123RF.com.

Връзката на синдрома на подхлъзване на ребрата с гръдния кош и болката

За да разберете по-добре синдрома на подхлъзване на ребрата и как може да се развие, е необходим бърз преглед на свързаната анатомия. Първо, имате 12 комплекта ребра; по един комплект от всяка страна на тялото ви. Започвайки от върха, първият набор от ребра се прикрепя към първия гръден прешлен (Т1), а останалите ребра правят приставки надолу към Т11. Костовертебралните връзки прикрепят ребрата към гръдните прешлени.

Първите 7 комплекта ребра са свързани с гръдните прешлени на гърба и гръдната кост (гръдната кост). В предната част на ребрата и между ребрата са костохондрални стави и реберни хрущяли. Тези ребра се наричат истински ребра . Хрущялът е еластичен и позволява разширяване на ребрата, например при дълбоко вдишване.

Останалите 5 ребра са фалшиви ребра . Това се отнася до факта, че ребрата 8-10 не са свързани с гръдната кост, а с фиброкартилагенна лента от реброто по-горе. Последните 2 ребра нямат връзка в предната част на тялото и понякога се наричат плаващи ребра . Ето защо тези долни ребра най-често участват в синдрома на подхлъзване на ребрата.

Друга анатомична характеристика включва фасетните стави на гръдния гръбнак, от които има 24 (12 от двете страни в задната част на всеки гръден прешлен). Когато реброто се подхлъзне при T10 или T11, има възможност за засягане на фасетна става, което може да причини значителна болка.

Синдромът на подхлъзване на ребрата причинява и рискови фактори

При някои хора има наследствен риск от синдром на подхлъзване на реброто. По-често обаче е причинено от нараняване. Травматичното нараняване на ребрата ви, например от физическо насилие - падане или автомобилна злополука - може да доведе до това състояние. Като такъв, занимаването с контактни спортове е рисков фактор.

Синдромът на подхлъзване на ребрата може да бъде причинен и от проблеми с гърдите и заболявания, включително астма, бронхит или тежка, продължителна кашлица. Докато синдромът на подхлъзване на ребрата е свързан с няколко причини, може да няма очевидна причина защо се е появил.

Симптомите на синдрома на подхлъзване на ребрата

Един симптом на синдрома на подхлъзване на реброто е болката в гърба. ¹ Симптомите се появяват, когато ненормалното движение на ребрата дразни околните нерви и мускули, предизвиквайки възпаление и болка.

В допълнение към болката в гърба, хората със синдром на подхлъзване на ребрата съобщават също:

Болка в корема, която първоначално е силна, но в крайна сметка отшумява от болка
Усещане за „пукане“ или „щракване“ в областта на ребрата
Затруднено дишане или кашляне
Болка с определени дейности, които движат ребрата, например огъване

Кога да се види вашия лекар

Някои симптоми на синдрома на подхлъзване на реброто са не само болезнени, но могат да бъдат опасни за живота. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате затруднено дишане или изпитвате болка в гърдите, тъй като това може да означава сериозна медицинска спешност.

Ако вашата болка не показва признаци на затихване и / или ако симптомите пречат на способността ви да изпълнявате ежедневни задачи, вижте лекаря си възможно най-скоро. Поставянето на правилна диагноза ще ви постави на правилния път на лечение, за да помогнете за облекчаване на болката.

Как се диагностицира синдрома на подхлъзване на ребрата

Симптомите на синдрома на приплъзване на ребрата имитират симптомите на други състояния, така че да се постави диагноза правилно може да бъде предизвикателство. Вашият специалист по гръбначния стълб или личният лекар ще започне диагностичния процес, като ви попита за вашите симптоми - колко дълго сте ги имали и какво ги влошава или облекчава. Вашата оценка включва също внимателен преглед на вашата медицинска история.

Вашият лекар ще проведе физически преглед, който може да разкрие дали едно ребро не е поставено правилно с другите ви ребра. Ако вашият лекар намери ребро, което не може да се приведе в съответствие, той може да извърши маневра „закачане“ или „кука“. С тази маневра лекарят леко премества неправилно подреденото ребро, за да определи дали причинява болка и дали издава щракащ звук.

Докато Вашият лекар може да назначи тестове за образна диагностика (като рентгенова снимка), за да изключи други състояния, маневрата за закачане може да бъде достатъчна, за да потвърди диагнозата на синдрома на плъзгащо ребро.

Нехирургични лечения за синдром на подхлъзване на ребрата

Ако вашият синдром на подхлъзване на ребрата се счита за лек или умерен, консервативното лечение обикновено е достатъчно за облекчаване на болката. Вашият лекар може да препоръча едно или комбинация от нехирургични лечения по-долу:

Почивка
Студена и топлинна терапия
Лекарства за облекчаване на болка и възпаление, като нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС)
Физиотерапия

В допълнение към терапиите по-горе, Вашият лекар може да Ви предпише следното за управление на болката:

Епидурална кортикостероидна инжекция или блок междуребрените нерви за облекчаване на възпалението и болката
Терапия с ботулинов токсин (позната още като Ботокс) за мускулна болка
Масаж
Пролотерапия за укрепване на отслабените лигаменти
Ултразвукова терапия за намаляване на възпалението на мускулите

Хирургия за синдром на подхлъзване на ребрата

Ако болката в гръдната стена и средата на гърба е силна и не се е повлияла от нехирургично лечение, операцията за синдром на подхлъзване на ребрата може да бъде опция за вас. Хирургичната процедура за синдром на подхлъзване на ребрата се нарича резекция на реберната хрущял или ексцизия. Това включва отстраняване на подхлъзналото ребро и свързващия реберен хрущял.

Живот със синдром на подхлъзване на ребрата

Подобно на толкова много медицински състояния, поставянето на точна диагноза възможно най-рано е ключ към успеха на дългосрочното лечение. Не чакайте да видите вашия гръбначен специалист или личен лекар, ако изпитвате силна болка в средния гръб или гърдите. Различните лечения и терапии могат да помогнат за облекчаване на болката от синдрома на подхлъзване на ребрата, което ви позволява да се включите в живота си и дейностите, които го обогатяват.

Преглед на източници

препратка
1. Cadman B. Какво е синдром на подхлъзване на ребрата? Медицински новини днес . https://www.medicalnewstoday.com/articles/320417.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-us. Последно прегледано 24 декември 2017 г. Достъпно на 14 февруари 2018 г.

Източници
Анатомията на Грей Хей. 15 ^-ти изд. Изберете TP, Howden R eds. Barnes & Noble Books, Inc., Ню Йорк, Ню Йорк.

van Delft EA, van Pul KM, Bloemers W. Синдромът на плъзгащото се ребро: доклад за случая. Международен журнал по случаи на хирургията . 2016; 23: 23-24. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261216300670 Достъп до 14 февруари 2018 г.

Синдром на Knaap S. Tietze. Национална организация за редки разстройства (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/tietze-syndrome/. Достъп до 14 февруари 2018 г.