Преглед на целите за по-добър скрининг за следродилна депресия

Нов преглед призовава здравните специалисти да оценяват майките на новородени за следродилна депресия многократно през първата година след раждането.

В идеалния случай екраните трябва да се появяват в здравни заведения, които осигуряват грижи както за майката, така и за бебето, осигурявайки по-ефективно откриване на депресия.

„Следродилната депресия (PPD) остава значително недостатъчно диагностицирана и недолекувана, въпреки широко разпространения консенсус относно нейното разпространение и потенциално опустошителни последици“, заяви д-р Ерин Смит от Западен психиатричен институт и клиника на Медицинския център на Университета в Питсбърг и колеги.

Изследователите анализираха текущите научни доказателства за PPD скрининг от гледна точка на психиатъра. Констатациите им се появяват в Харвардски преглед на психиатрията.

Приблизително 14,5% от жените ще изпитат нов епизод на депресия по време на бременност или в първите месеци след раждането, съобщават проучванията. И все пак много случаи на PPD остават недиагностицирани и почти половината от диагностицираните случаи остават нелекувани.

Опасностите от PPD не трябва да се занижават. След раждането, PPD може да възпрепятства връзката с новороденото, да повлияе неблагоприятно на поведенческото и емоционалното развитие на детето.

Основните специализирани групи по акушерство и педиатрия препоръчват скрининг за PPD. Но макар да има обширен набор от изследвания за PPD скрининг, той е насочен главно към практикуващите първични грижи, които предоставят рутинни грижи за майки и кърмачета.

В новото проучване Смит и колеги прегледаха доказателствата за инструментите за скрининг, времето и местоположението, за да помогнат на психиатрите и други специалисти в областта на психичното здраве, които лекуват PPD.

Следродилната депресия се определя като симптоми на голяма депресия, развиваща се през първия месец след раждането, но рискът може да продължи много по-дълго.

Ключов въпрос е разграничаването на PPD от „блус по майчинство“: кратки епизоди на промени в настроението, сълзливост и лека депресия, които се наблюдават при до 80 процента от новородените майки, често в рамките на първата седмица след раждането. Честите симптоми могат да затруднят решаването колко често и кога да се прави скрининг за PPD.

Скринингът веднага след раждането може да бъде по-малко точен, но може също да подобри достъпа до психиатрична помощ. Скринингът само веднъж след раждането може да пропусне случаи на PPD, които се развиват по-късно, дори до една година след раждането. Жените, които не изпитват PPD след първата си бременност, все още се нуждаят от скрининг след следваща бременност.

Предлагат се няколко високо точни въпросника за скрининг на PPD. Най-често използваните инструменти, като скалата за постнатална депресия в Единбург, могат да се използват в широк спектър от настройки и да отнемат само няколко минути за изпълнение. Други инструменти могат да осигурят точен скрининг за PPD само в два въпроса.

Скринингът може да се извършва в клиники, лекарски кабинети или други заведения, които осигуряват грижи за бременни жени и техните семейства.

Кабинетът на педиатъра е предложен като „най-логичната и лесно достъпна обстановка“, въпреки че може да е трудно да се извърши скрининг при рутинни посещения на бебета.

Смит и колеги подчертават необходимостта от голямо внимание към новородените майки с минала депресия, при които рискът от PPD нараства до 25 процента.

След като се подозира или признае PPD, насочването за оценка и управление на психичното здраве е от съществено значение. Лечението може да включва психотерапия, която авторите смятат, че е „разумен вариант“ за лека депресия; и / или лекарства, които те препоръчват за жени с умерени до тежки симптоми.

„Скринингът за следродилна депресия е признат за важен за откриване, осъществим за извършване на различни места и полезен за улесняване на ранната диагностика и лечение на жените“, заключават Смит и колеги.

Те призоваха психиатрите да бъдат запознати с подходите за скрининг, използвани в техния район, и да бъдат нащрек за възможна депресия при бременни жени и такива с неотдавнашни родове.

„Когато се използва самостоятелно, скринингът не увеличава вероятността жените да получат лечение и проследяване“, казват изследователите. Това подчертава необходимостта от допълнителни проучвания, насочени към подобряване на проследяването и поддържане на лечението след поставяне на диагнозата.

Източник: Wolters Kluwer Health / EurekAlert