Депресия след диагностика на сърдечни заболявания, свързана със сърдечен удар, смърт

Ново проучване показва, че пациентите с анамнеза за дискомфорт в гърдите поради коронарна артериална болест - натрупване на плака в сърдечните артерии - които впоследствие са диагностицирани с депресия, са много по-склонни да получат инфаркт или да умрат в сравнение с тези, които не са депресирани .

Изследването, представено в 65-ата годишна научна сесия на Американския колеж по кардиология, е в съответствие с предишни изследвания, които показват, че депресията е свързана с по-лоши резултати след инфаркт или байпас.

Изследователите обаче отбелязват, че това е първото голямо население проучване, което разглежда как нова диагноза на депресията може да повлияе на хората с коронарна болест на сърцето.

Проучването включва 22 917 пациенти от 19 медицински центъра в Онтарио, Канада, които са получили диагноза стабилна коронарна артериална болест (CAD) след коронарна ангиограма за гръдна болка между 1 октомври 2008 г. и 30 септември 2013 г.

Изследователите откриха, че пациентите с ИБС, за които е установено, че са депресирани, са с 83% по-голяма вероятност да умрат от каквато и да е причина в сравнение с тези със същото състояние, които не са били в депресия по време на средното проследяване от три години.

Те също са били с 36 процента по-склонни да отидат в болница с инфаркт през същия период от време.

Депресията обаче не е повлияла на вероятността да се наложи байпас или поставяне на коронарни стентове, установи проучването.

„Пациентите, които развиват депресия след диагностициране на сърдечни заболявания, имат много по-лоша прогноза“, казва д-р Натали Шпаковски, специалист по вътрешни болести в университета в Торонто и водещ автор на изследването. „Нашите открития показват, че тези пациенти може да се наложи да бъдат изследвани за нарушения на настроението, независимо дали това е от техния семеен лекар или кардиолог.“

Тя отбеляза, че тъй като няма интервал от време, в който тези пациенти са по-склонни да развият депресия, скринингът трябва да се прави на редовни интервали, за да се избегнат пропуснатите възможности за намеса.

Пациентите с диагноза депресия са по-склонни да бъдат жени и съобщават за по-силна болка в гърдите въз основа на валидирана скала на ангина, според резултатите от проучването.

Други фактори, които прогнозират депресия, включват тютюнопушене, диабет или наличието на по-голям брой съпътстващи медицински състояния.

„Това е в съответствие с литературата, според която жените са по-податливи на депресия, независимо дали това се дължи на полови хормони или социални роли, които не знаем напълно“, каза Шпаковски. "Други проучвания също установиха, че по-силната болка в гърдите е свързана с депресия и знаем, че хората с повече медицински заболявания са по-податливи на депресия."

За да бъдат включени в проучването, пациентите трябва да покажат доказателства за повече от 70 процента стесняване в артериите на сърцето и повече от 50 процента в лявата основна коронарна артерия. Изследователите изключват пациентите, ако са имали анамнеза за депресия или някога са имали сърдечен удар, други сърдечни събития, изискващи хоспитализация, байпас или поставен стент.

За определяне на нови диагнози на тежка депресия са използвани кодове за фактуриране на лекари и прием в болница. Събрани са данни за смъртността от всички причини и времето за реадмисия при инфаркт и реваскуларизация и анализи, контролирани за други сърдечно-съдови рискови фактори, обясниха изследователите.

„Въз основа на тези констатации може да има възможност за подобряване на резултатите при хора с ишемична болест на сърцето чрез скрининг и лечение на разстройства на настроението, но това трябва да бъде допълнително проучено“, каза Шпаковски. „Стабилната хронична ангина поради стесняване на коронарните артерии е често срещана и нашите открития показват, че много от тези пациенти се борят с депресия. Нашите последващи действия бяха най-много пет години, така че много други могат да бъдат засегнати. "

Шпаковски предупреждава, че дизайнът на изследването може да е заловил пациенти с психосоциален дистрес в допълнение към голямо депресивно разстройство. Тя каза, че това би могло да разреди откритията, което означава, че въздействието на депресията върху резултатите може да бъде още по-силно при пациенти с истинска депресия. Изследването е ограничено и до пациенти, които са имали коронарна ангиограма, които може да са имали по-тежко заболяване или симптоми.

Източник: Американски колеж по кардиология