Синовиални кисти в гръбначния стълб

За пациенти с дегенеративни гръбначни състояния, една от причините за болката в гърба им може да са синовиални кисти. Синовиалните кисти са доброкачествени, пълни с течност торбички, които се развиват в фасетните стави на лумбалния гръбначен стълб (нисък гръб) в резултат на дегенерация. Ако са достатъчно големи, тези торбички могат да причинят гръбначна стеноза; стесняване на гръбначния канал, което оказва натиск върху гръбначните нерви и причинява болка.

Синовиална киста в лумбалния гръбначен стълб. Източник на снимки: SpineUniverse.com.

Какво причинява синовиални кисти?

Синовият е тънък филм от тъкан, който произвежда течност, за да помогне за смазването на ставите. Когато фасетните стави в лумбалния гръбначен стълб започнат да се изродят, тази течност може да се натрупа в опит да защити ставата. При някои пациенти, малки количества от течността изтичат от ставната капсула, но остават в рамките на синовиума, създавайки сак-подобна изпъкналост. Тези кисти не са под огромен натиск и, дори да са доста големи, рядко причиняват неврологични проблеми или конски кон (загуба на функция на червата или пикочния мехур).

Много по-възрастни пациенти имат синовиални кисти в лумбалните си отдели, но нямат симптоми. Понякога обаче тези кисти могат да причинят болка в долната част на гърба, която пътува надолу по краката. Болката се облекчава при седене, тъй като това положение разширява гръбначния канал и облекчава натиска върху нервите.

Как се диагностицират синовиалните кисти?

На ЯМР може да се види синовиална киста. Трябва също така да се правят рентгенови лъчи, за да се определи степента на дегенерация на фасетните стави и да се преценят всички други състояния на гръбначния стълб, които могат да причинят нестабилност, като спондилолистеза (когато един прешлен се приплъзне напред към друг).

Как се лекуват тези кисти?

Ако кистите не причиняват никакви симптоми, не е необходимо лечение, освен наблюдение. Ако пациентът изпитва лек дискомфорт, може да се препоръча просто да ограничи тези дейности, които са най-неудобни. Лекарства за облекчаване на болката, инжекции и други консервативни варианти за облекчаване на болката, като физическа терапия или хиропрактика, също могат да бъдат полезни за облекчаване на болката. Ако обаче болката на пациента е силна, хронична и пречи на ежедневните им жизнени дейности, може да се наложи операция.

Минимално инвазивните хирургични техники на гръбначния стълб могат да се използват за лечение на синовиални кисти. Тези процедури могат да се извършват с минимално инвазивни техники и имат сравнително кратко време за възстановяване. Съществува обаче възможността кистите да се формират отново. Друг вариант е да премахнете кистата и да слепите ставата, за да се уверите, че кистите няма да се върнат. Това е по-инвазивна процедура с по-дълго време за възстановяване. Тъй като всеки пациент е различен, е необходима консултация с опитен специалист по гръбначния стълб.