CBT може да облекчи безпокойството при пациенти с ХОББ, да отреже посещенията в болница

Ново проучване показва, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT), предоставяна от дихателни сестри, намалява симптомите на тревожност при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

ХОББ е дългосрочно състояние, което причинява възпаление в белите дробове, стесняване на дихателните пътища и увредена белодробна тъкан, което затруднява дишането. Тревожността често се появява заедно с ХОББ и може да означава, че пациентите получават по-малко физическа активност, което води до загуба на фитнес, изолация и влошаване на здравето като цяло.

Новото проучване установи, че кратките CBT сесии с дихателни сестри намаляват чувството на безпокойство при пациенти с ХОББ и водят до по-рядко използване на отделението за злополуки и спешни случаи (A&E) и болничните услуги.

„Един от основните симптоми на ХОББ е задухът“, каза д-р Карън Хеслоп-Маршал, медицинска сестра в Нюкасъл на Тайн NHS Foundation Trust и Нюкасълския университет и водещ изследовател на изследването. „Това е много плашещо и често води до чувство на безпокойство. Понастоящем много здравни специалисти не извършват скрининг на пациенти с ХОББ за симптоми на тревожност, въпреки че това може да окаже влияние върху цялостното им здравословно състояние. "

„Чувството на тревожност има отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациентите и води до по-често използване на здравни ресурси“, продължи тя. „Искахме да тестваме дали индивидуалните сесии за CBT, проведени от дихателни сестри, могат да намалят симптомите на тревожност и дали това може да бъде рентабилна интервенция.“

Според Heslop-Marshall в проучването са участвали 236 пациенти с диагноза лека до много тежка ХОББ.

Всеки пациент е бил изследван за тревожност с помощта на HADS-Ancodical Subscale. Това е прост въпросник, който пита пациентите за техните чувства на безпокойство и депресия през последната седмица, обясниха изследователите. Резултати между осем и 10 се считат за леки, 11-14 показват умерени симптоми, а над 15 показват тежки симптоми.

Всички пациенти, включени в проучването, са получили осем или по-висока оценка по скалата HADS. Общо 59% от изследваните за участие в проучването са повишили резултатите от HADS, което предполага, че тревожността е много често при ХОББ, съобщават изследователите.

За период от три месеца пациентите получавали или листовки за лечение на тревожност, или листовки, както и CBT. CBT сесиите обучиха пациентите как да разработят стратегии за справяне с тревожността, причинена от задух, в опит да помогнат за подобряване на нивата на физическа активност.

Всички пациенти също са получили стандартни медицински грижи, включително тестване на белодробната функция, медицински преглед и подходящо лечение с лекарства. Ако са имали право, те също са получили белодробна рехабилитация, която е контролирана програма за упражнения, предназначена за пациенти с ХОББ, казват изследователите.

След три месеца пациентите отново попълниха въпросника за HADS-тревожност, за да преценят как различните методи на лечение повлияват нивата им на тревожност.

Изследователите установяват, че CBT е по-ефективен за намаляване на симптомите на тревожност при пациенти с ХОББ в сравнение с листовките. Средно резултатите от скалата на HADS-тревожност на пациентите с CBT се подобряват с 3,4, докато пациентите от групата с листовки се подобряват само с 1,9, според резултатите от проучването.

Данните също така не показват връзка между белодробната функция на пациента, измерена чрез това колко въздух човек може да издиша за една секунда, и оценката му за тревожност. Изследователите казват, че това предполага, че дори пациентите с лека ХОББ могат да се чувстват изключително тревожни и биха се възползвали от тази интервенция.

"Открихме, че индивидуалните сесии за CBT, проведени от дихателни сестри, могат да намалят симптомите на тревожност и че това може да бъде икономически ефективна намеса", каза Хеслоп-Маршал. „Въпреки че първоначално намесата за CBT доведе до допълнителни разходи, тъй като дихателните сестри се нуждаеха от обучение по CBT умения, това беше балансирано от спестяванията, направени благодарение на по-рядката нужда от болнични и A&E услуги.“

„Намаляването на нивата на тревожност при пациентите има значително влияние върху качеството им на живот, както и върху способността им да поддържат физическа активност и може да подобри оцеляването в дългосрочен план“, добави тя. „Нашето изследване показва, че дихателният персонал от първа линия може да извърши тази намеса ефективно и ефективно.“

Изследването е публикувано през ERJ Open Research.

Източник: Европейска белодробна фондация