Канадският екип търси „по-безопасни“ антидепресанти за бременни жени

Без лечение депресията по време на бременност крие рискове както за майката, така и за детето. И все пак антидепресантите могат да повлияят развитието на плода. Сега канадски екип, ръководен от д-р Кати Вайанкур в Националния институт за научни изследвания (INRS), изучава ефектите на такива лекарства, за да идентифицира най-малко вредните.

Техните изследвания са насочени към ензима, който синтезира естроген: ароматаза. Производството на естроген е от съществено значение за развитието на плода и за физиологичната адаптация на майката по време на бременност.

Резултатите от изследването на професор Vaillancourt, в сътрудничество с д-р. J. Thomas Sanderson и Nicolas Doucet от INRS, се появяват в Списанието за стероидна биохимия и молекулярна биология .

Като цяло предписването на антидепресанти за бременни жени е противоречиво. Проучванията показват, че когато се прилагат на майки по време на бременност, някои от леченията са свързани с риск от сърдечни и белодробни малформации при новородени. Смята се, че други водят до нарушено когнитивно развитие, включително аутизъм, при децата.

Смята се, че вредното въздействие на антидепресантите се дължи на тяхното взаимодействие с определени ключови хормони. Повечето антидепресанти, предписвани на бременни жени, са насочени към серотонин, хормон, произвеждан както в мозъка, така и в плацентата. Тези антидепресанти, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), включват Zoloft, Celexa и Prozac.

Но изследванията показват, че естрогенът също би бил насочен от тези лечения.

„Искахме да видим как антидепресантите, разработени за блокиране на серотониновия транспортер, също влияят на ароматазата“, каза Вайанкур. „Използвайки молекулярни модели, открихме, че всички анализирани от нас антидепресанти изглежда са били в състояние да се свържат директно с ензима и да регулират неговата активност. Това остава да бъде потвърдено и точният механизъм трябва да бъде допълнително проучен. "

За проучването изследователите тестваха ефекта на различни видове антидепресанти върху проби от плацента, събрани след раждането. „Антидепресантите, които избрахме да тестваме, са тези, които най-често се предписват при бременни жени, а именно сертралин (Zoloft), венлафаксин (Effexor), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и циталопрам (Celexa)“, каза главният автор д-р Андре -Ane Hudon Thibeault.

„Сравнявайки различни дози и молекули, успяхме да разкрием някои от техните особености.“

Изследователите се надяват, че наблюдавайки ефектите на антидепресантите върху хормоналната система на плацентата, те могат предварително да определят дали ще има риск за плода. „Развитието на плода е силно свързано с плацентата. Всеки здрав плод има здрава плацента ”, каза Вайанкур.

Експертите отбелязват, че не всички видове антидепресанти имат тези вредни ефекти. Не всички фармакологични молекули имат еднакъв хормонален афинитет.

"В зависимост от формата си, молекулата може да не взаимодейства по същия начин с естрогена и следователно може да бъде по-малко вредна за развиващия се плод", каза Вайанкур.

Това е по-скоро въпрос на фармакологичната молекула, която се прилага и дозировката. „Тествайки няколко вида антидепресанти в различни дози, нашата работа ще допринесе за по-добър избор по отношение на вида на антидепресанта и дозата, предписана за бременни жени, като същевременно минимизира страничните ефекти върху хода на бременността и върху развитието на плода“, каза Тибо.

Прекратяването на лечението не винаги е препоръчително. Депресията може да има сериозни последици, ако не се лекува. „Депресията е един от водещите рискови фактори за самоубийство при бременни жени“, каза Вайанкур. „Някои проучвания предполагат, че депресията може също да компрометира развитието на плода, отчасти поради лошите навици в начина на живот.“

В същото време Vaillancourt си сътрудничи с екип от изследователи във Ванкувър, които изучават кохорта от бременни жени и следят децата им в дългосрочен план.

„Това ще ни даде хубава карта на различните ефекти при жените и последиците за развитието на сърцето и мозъка на децата“, каза Вайанкур.„Все още сме в ранните етапи на проекта, но съм уверен, че някои антидепресанти са по-безопасни, а други могат да бъдат разработени за употреба по време на бременност.“

Източник: Institut National de la Recherche Scientifique (INRS) / EurekAlert