По-добрата грижа може да намали риска от смърт от болкоуспокояващи

По-доброто качество на грижите може да намали риска от смърт за пациенти, на които са предписани опиоидни болкоуспокояващи за хронична болка, според ново изследване.

Новото проучване, проведено от изследователи от Йейлския университет, насърчава лекарите да свържат тези пациенти със служби за психично здраве и лечение на наркотици. Той също така съветва да се избягват съвместни рецепти за успокоителни.

Изследователите отбелязват, че медицински дружества като Американското общество за болка и Американската академия по болка са разработили насоки за лечение на пациенти, предписани опиоидни болкоуспокояващи, като Oxycontin и Vicodin, в продължение на 90 дни или повече.

Въпреки това лекарите често не спазват тези препоръки, отчасти защото има малко доказателства в подкрепа на тяхната употреба, отбелязват учените от Йейл.

Насоките включват препоръки, свързани с наблюдението на пациентите, включително последващи посещения; тестване; и мултидисциплинарни грижи, като услуги за психично здраве, лечение на злоупотреба с вещества и физическа рехабилитация.

За да изследват въздействието на „съобразени с насоките“ грижи - грижи, които се придържат към насоките - изследователите прегледаха и анализираха записите на повече от 17 000 пациенти, свързани с ветераните, лекувани с дългосрочна опиоидна терапия за болка.

Тези пациенти са започнали опиоидна терапия между 2000 и 2010 г. и резултатите са оценени една година по-късно.

Изследователите установиха, че след една година повече от 1000 - или шест процента - от пациентите са починали, но тази съобразена с насоките грижа има влияние.

„Тези, които са получили услуги за психично здраве, лечение на злоупотреба с вещества и физическа рехабилитация, са по-малко склонни да умрат през първите шест месеца след започване на употребата на опиоиди“, казва д-р Джули Р. Гайтър, постдокторант в Медицинското училище в Йейл и първото изследване автор. „Пациентите, получили грижи за психичното здраве, са били с 50 процента по-малко склонни да умрат.“

Въпреки това, пациентите, които са получавали бензодиазепини или успокоителни, в допълнение към опиоидите, са имали приблизително 1,5 пъти по-голяма вероятност да умрат, докато пациентите, които не са получавали лечение за злоупотреба с вещества, са били 2,5 пъти по-склонни да умрат, според резултатите от проучването.

Изследователите добавиха, че не са открили разлика в смъртността при пациенти, които са получавали препоръчани последващи посещения или тестване на наркотици в урината.

„Опиоидите предизвикват пристрастяване и пациентите, които имат нарушение на употребата на вещества, са изложени на голям риск“, каза Гейтър. „Лекарите трябва да управляват тези пациенти със специалисти по пристрастяване и доставчици на психично здраве.“

Тя също подчерта, че трябва да се внимава с предписването на успокоителни в комбинация с опиоиди поради възможността за нежелани събития.

„Пациентите, които получават грижи, които са по-близки до препоръчаните от насоките, се справят по-добре и са по-малко склонни да умрат“, заключи Гайтър.

Изследването е публикувано в Вестник по обща вътрешна медицина.

Източник: Йейлският университет