Много оцелели от интензивното отделение показват депресия във физически признаци
Открояващо се, по-голямата част от индивидите проявяват симптоми физически, а не психически.
Както се съобщава в списание Респираторната медицина на Lancet, новото проучване е едно от най-големите за изследване на психичното здраве и функционалните резултати на оцелелите от критични грижи.
Експертите смятат, че констатациите подчертават значителен проблем в областта на общественото здраве, тъй като приблизително пет милиона пациенти са приети в отделения за интензивно лечение в САЩ всяка година.
Изследователите откриват слабост, промяна на апетита и умора - всички признаци на соматична или физическа депресия - са налице при две трети от пациентите, за разлика от когнитивните симптоми като тъга, вина или песимизъм.
„Трябва да обърнем повече внимание на предотвратяването и лечението на физическите, а не на психологическите симптоми на депресия при оцелелите от интензивното отделение“, казва водещият автор Джеймс Джексън, Psy.D.
„Физическите симптоми на депресия често са устойчиви на стандартно лечение с антидепресанти, така че трябва да определим как най-добре да подобрим възстановяването с нов фокус върху физическата и професионална рехабилитация.“
Проучването BRAIN-ICU наблюдава 821 критично болни пациенти на възраст 18-90 години с дихателна недостатъчност или тежък сепсис (отравяне на кръвта), постъпили в медицински или хирургически отделения за интензивно лечение в университетската болница Вандербилт и болница Сейнт Томас.
Изследователите на Vanderbilt оценяват оцелелите за депресия, PTSD, функционална инвалидност и въздействие върху качеството на живот на тримесечни и едногодишни интервали, съобщавайки, че 149 от 407 пациенти (37%), оценени на три месеца, са имали поне лека депресия, докато само седем процента от пациентите са имали симптоми на ПТСР.
„Симптомите на депресия са значително по-чести от симптомите на ПТСР“, каза Джаксън.
„И те се появиха до голяма степен през целия възрастов диапазон. Хората са склонни да имат визия за крехък, възрастен пациент, който отива в интензивното отделение и е изложен на риск от неблагоприятно психично здраве и по-специално функционални резултати. Но това, което хората не очакват, е някой на 20, 30 или 40 години да отиде в отделението за интензивно лечение и да напусне с функционални увреждания, депресия или ПТСР.
„Тези проблеми всъщност не са функция на старостта.“
Една трета от оцелелите, които са развили депресия, все още имат депресивни симптоми при едногодишната им оценка, статистика, която Джаксън каза, че отчасти може да се дължи на високите очаквания, които те поставят за рехабилитация.
„Те имат някакъв произволен график и те достигат тази дата и все още не са по-добри, а в някои случаи изобщо не са много по-добри“, каза той.
„Тогава това, което може да се случи, е, че депресията наистина може да се влоши, защото те определят това очакване, което е наистина нереалистично и се чувстват сякаш са пропуснали целта.
„Така че това е голямо предизвикателство, прекалибриране на очакванията. Това е особено трудно за много пациенти с високи постижения от тип А, които бихме могли да видим, които напускат интензивното отделение и искат веднага да се върнат на работа, искат веднага да се състезават в триатлона. Те са склонни да им е най-трудно “, каза той.
Джаксън каза, че авторите на изследването са получили допълнителна перспектива за своите пациенти, като са направили прегледи у дома след изписване.
„Домашните посещения бяха наистина интересната част от това“, каза Джаксън.
„Това, което ни позволи да направим, беше да виждаме пациентите в реалния им живот в реални обстоятелства, при които понякога те бяха малко по-склонни да разкрият проблемите си.
„Когато видите някой в болница, ситуацията е малко по-стерилна. Когато ги опознаете в домовете им, ние почувствахме, че наистина ги опознавате и това често беше контекстът, в който те ни разказваха за депресията си.
„Едно научихме, че ако хората нямат значителна социална подкрепа, те са дълбоко ограничени в възможностите си за достъп до грижи или подобряване в ключови области“, добави той.
Източник: Университет Вандербилт
