Проучване цели делириум след хирургия при възрастни хора

56% от всички възрастни хора на възраст над 65 години, които са хоспитализирани в САЩ, страдат от делириум. Състоянието, което засяга около 2,5 милиона годишно, обикновено настъпва бързо веднага след операция, анестезия или тежко заболяване.

„Делириумът е често усложнение на операцията, но също така може да бъде предотвратен“, казва Шарън К. Инуи, доктор по медицина, професор по медицина в Харвардското медицинско училище (HMS) и директор на Центъра за стареене на мозъка в Института за изследване на стареенето.

Отличителните белези на разстройството включват намаляване на краткосрочната памет и припомняне, прекъсвания в вниманието и дезорганизирано мислене, както и общите различни нива на бдителност, осъзнатост и съзнание.

Често остър в началото, делириумът може бързо да се обърне; в най-лошия случай обаче симптомите могат да доведат до сериозни или дори фатални резултати. Точната причина за делириума все още е неизвестна, но много експерти смятат, че няколко структурни и физиологични механизма, включително множество невротрансмитерни нарушения, могат да си сътрудничат, за да го причинят.

Нова безвъзмездна помощ от Националния институт за стареене в размер на 11 милиона долара даде възможност на екип от учени от Медицинското училище в Харвард, Института за изследване на стареенето към Hebrew SeniorLife, Медицинският център на Бет Израел за дяволите (BIDMC) и Болницата Brigham and Women (BWH) причините и последиците от делириум, с цел разработване на нови начини за предотвратяване на делириум и неговите дългосрочни последици.

Проучването, наречено SAGES (Успешно стареене след елективна хирургия), ще проследява 500 пациенти с хирургическа намеса на възраст над 70 години за продължителност от 1,5 до 3 години, за да се оцени тяхното психическо и функционално състояние след операцията.

Изследователите ще оценят участниците след планова операция за състояния като пълна подмяна на тазобедрената става или коляното, артериален байпас на долните крайници, възстановяване на отворена коремна аортна аневризма и ампутация на долните крайници. Прегледите ще се проведат в болницата или в дома на пациента.

„SAGES ще подобри нашето разбиране за краткосрочните и дългосрочните резултати от делириума и в крайна сметка ще ни помогне да подобрим грижите за по-възрастните хирургични пациенти“, каза Inouye.

„Докато повечето възрастни хора, които страдат от епизод на делириум, продължават да се възстановяват напълно“, каза тя, „близо 20% изпитват усложнения, включително смърт. До 40 процента от делириумните епизоди обаче могат да бъдат предотвратени, което прави предприемането на стъпки за избягване или правилно диагностициране на това състояние от решаващо значение. "

Делириумът може да остане неразпознат от лекари и медицински сестри, тъй като е епизодичен и често се проявява едновременно с деменция. Също така, клиничните последици от него са до голяма степен недооценени, каза д-р Едуард Маркантонио, доцент по медицина в BIDMC.

Погрешното диагностициране на делириум, добави той, води до по-дълъг престой в болница, пропуснати възможности за лечение, ненужни лекарства или като цяло по-лошо качество на живот.

В усилията си да лекуват делириум, лекарите могат първо да разгледат лекарствата на пациента, като коригират или спрат всички, които могат да допринесат за състоянието. Нарушенията, които влошават делириума, включително анемия, недостатъчни нива на кислород в телесните тъкани, инфекция и бъбречна или сърдечна недостатъчност, трябва да се лекуват незабавно.

За проучването SAGES ще бъдат събрани медицински експерти по хирургия, психиатрия, неврология, невропсихология, анестезиология, медицина, епидемиология и биостатистика, за да се изследват ефективно широката гама от симптоми, свързани с делерия.

Например епидемиолозите ще изследват как човек може да избегне делириум след операция или излагане на упойка. Други експерти ще се опитат да предскажат кой е изложен на риск от деменция, като разгледат молекулярните промени чрез възпалителни биомаркери и протеини. Ядрено-магнитен резонанс също ще бъде проведен преди и след операцията, за да се определи дали делирият има дългосрочни ефекти върху мозъчната функция.

„Тъй като населението остарява и хирургичните интервенции се разширяват при по-възрастните хора, това проучване ще разшири знанията ни за дългосрочните ефекти на делириума“, казва д-р Селвин Роджърс, доцент по хирургия в HMS, началник на отделението по травма, изгаряния и хирургия Критични грижи в BWH.

„По този начин можем да подобрим способността си да диагностицираме делирия своевременно и евентуално да го лекуваме, за да смекчим неговите ефекти.“

Източник: Харвардското медицинско училище