Новият модел на серотониновата функция обещава нови лечения

В обзорна статия, публикувана в Вестник по психофармакология, изследователи от Imperial College London предполагат, че серотониновите пътища са по-нюансирани, отколкото се смяташе досега.

Те твърдят, че съществуващото мнение трябва да бъде актуализирано, за да се включи „двупосочен“ модел за това как действа серотонинът.

Серотонинът е невротрансмитер, който помага на мозъчните клетки да комуникират помежду си, като играе важна роля за стабилизиране на настроението и регулиране на стреса. Докато експертите са наясно с критичната роля на серотонина от повече от шейсет години, настоящите модели за обяснение на функцията на серотонин в мозъка остават непълни.

Изследователите вярват, че техният актуализиран модел може да има последици за лечение на непокорни психични състояния, включително депресия, обсесивно компулсивно разстройство и пристрастяване. Освен това докладът предлага изследователите да изследват терапевтичния потенциал на психоделичните лекарства.

В мозъка серотонинът действа чрез редица рецептори и серотонинът има поне 14 от тях. Известно е, че мозъчните лекарства като антидепресанти, антипсихотици и психеделици взаимодействат със серотониновите рецептори и два от тях се считат за особено важни, така наречените серотонинови 1А и 2А рецептори.

За пациенти с депресия, често предписваните лекарства, наречени SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин), могат да помогнат за облекчаване на симптомите чрез повишаване на нивата на серотонин в мозъка. Доказателствата сочат, че важна част от начина им на работа е да се увеличи активността на серотониновия 1А рецептор, което намалява мозъчната активност във важни стресови вериги, като по този начин помага на човек да се справи по-добре.

За разлика от тях се смята, че психеделични съединения като LSD и псилоцибин (психоактивният компонент на магическите гъби) действат предимно върху рецептора на серотонин 2А. Появяващите се данни сочат, че психеделиците с психотерапия могат да бъдат ефективно лечение на някои психични заболявания, с фокус върху 2А рецептора.

В новия доклад авторите се опитват да обяснят защо психоделиците, комбинирани с психотерапия, могат да бъдат нов подход за някои заболявания.

Изследователите казват, че докато традиционният възглед за разработване на психиатрични лечения е бил фокусиран върху насърчаването на активността на 1А и често блокирането на 2А, терапевтичното значение на активирането на пътя на 2А - механизмът, чрез който психоделиците имат своя ефект - е пренебрегнато до голяма степен.

„Възможно е да сме сгрешили в миналото“, каза д-р Робин Кархарт-Харис, ръководител на психоделични изследвания в Imperial и водещ автор на статията.

„Активирането на серотонин 2А рецепторите може да е нещо добро, тъй като прави хората много чувствителни към контекста и към тяхната среда. От решаващо значение, ако това се направи терапевтично, тогава комбинацията може да бъде много ефективна. Ето как работят психеделиците - те правят хората чувствителни към контекста и ‘отворени’ за промяна чрез активиране на 2А рецептора. “

Според изследователите пътищата 1А и 2А са част от двупосочен подход, който може да се е развил, за да ни помогне да се адаптираме към бедствията.

Чрез задействане на пътя 1А, серотонинът може да направи ситуациите по-малко стресиращи, помагайки ни да станем по-издръжливи. Те обаче твърдят, че този подход може да не е винаги достатъчен и че при екстремни кризи пътят 2А може да започне бързо да отвори прозорец на пластичност, в който могат да настъпят фундаментални промени във възгледите и поведението.

Нарастващите доказателства показват, че при състояния като резистентна към лечение депресия, обсесивно-компулсивно разстройство и пристрастяване някои мозъчни вериги могат да станат устойчиви на промяна.

Изследователите предполагат, че в такива случаи активирането на пътя 2А - например чрез психеделици - може потенциално да предложи начин за прекъсване на цикъла, помагайки на пациентите да променят негативното си поведение и мисловните модели, които са се утвърдили.

Чрез позволяването на мозъка да влезе в по-адаптивно състояние и осигурявайки на пациентите подходящо обогатена клинична среда, когато получават медикаментозно лечение, клиницистите могат да създадат прозорец за терапия, като ефективно правят пациентите по-възприемчиви към психотерапията.

Според авторите техният актуализиран модел за това как серотонинът действа в мозъка може да доведе до промяна в психиатричните грижи, с потенциал да премести пациентите от издържане на състояние, използвайки текущите фармакологични лечения, към активно адресиране на тяхното състояние чрез коренно модифициране на поведението и мисленето .

Професор Дейвид Нат, директор по невропсихофармакология в Отдела за мозъчни науки на Imperial, каза: „Това е вълнуващо и ново прозрение за ролята на серотонина и неговите рецептори за възстановяване от депресия, което, надявам се, може да вдъхнови повече изследвания за разработване на 5-НТ2А рецепторни лекарства като нови лечения. "

Каза Кархарт-Харис, „Мисля, че нашият модел предполага, че не можете просто да прилагате лекарство изолирано, поне със сигурност не психеделици, а същото може да се отнася и за SSRIs. Трябва да обърнем повече внимание на контекста, в който се дават лекарства. Трябва да признаем доказателствата, които показват, че околната среда е критичен компонент на начина, по който се изразява нашата биология. "

"В психиатрията, както и в науката, нещата рядко са черно-бели и част от подхода, който пропагандираме, е да имаме по-усъвършенстван модел на психично здраве, който не е само наркотик или психотерапия, но и двете", каза той . "Вярвам, че това е бъдещето."

Източник: Imperial College London / AlphaGalileo