Пилотната програма счита, че ранната намеса за аутизъм е полезна

Провокативно ново изследване предполага, че лечението на аутизъм по време на ранна детска възраст може значително да намали симптомите, така че до третата възраст повечето, които са получавали терапията, не са имали нито разстройство на аутистичния спектър (ASD), нито забавяне на развитието.

Изследователи от Университета на Калифорния, Davis MIND институт разработиха терапевтична програма, известна като Infant Start за шест до 15-месечни бебета, които проявиха изразени симптоми на аутизъм, като намален контакт с очите, социален интерес или ангажираност, повтарящи се модели на движение и липса на умишлена комуникация.

Терапията се извършва в продължение на шестмесечен период. Изследователите смятат, че критичен аспект на програмата е предоставянето на намесата от хората, които са в най-голяма степен в тон и са прекарали най-много време с бебетата: родителите.

Статията е в съавторство на психолозите д-р. Сали Дж. Роджърс и Сали Озонов и се намира онлайн в Списание за аутизъм и нарушения в развитието.

„Повечето от децата в проучването, шест от седем, са били обхванати от всичките си умения за учене и езика си, когато са станали две до три“, казва Роджърс, водещият автор на изследването и разработчик на терапията „Infant Start“. . „Повечето деца с ASD едва се диагностицират дотогава.“

„За децата, които постигат типични темпове на развитие, ние по същество подобряваме техните забавяния в развитието“, каза Роджърс.

„Ускорихме темповете и профилите на развитие не за всяко дете от нашата извадка, а за шест от седемте.“

Роджърс приписва на родителите в малкото пилотно проучване разликата.

„Това бяха родителите - а не терапевтите - които направиха това“, каза тя.

„Родителите са там всеки ден с бебетата си. Именно малките моменти на памперс, хранене, игра на пода, разходка, люлка са най-важните моменти за учене за бебетата. Тези моменти са това, от което родителите могат да се възползват по начин, който никой друг всъщност не може. "

Идентифицирането на аутизма в ранна възраст е от решаващо значение

Децата, диагностицирани с аутизъм, обикновено получават ранна интервенция, започваща от три до четири години, шест до осем пъти по-късно от децата, участвали в проучването.

Но най-ранните симптоми на аутизъм може да са налице преди първия рожден ден на детето.

Детството е времето, когато децата за първи път се учат на социално взаимодействие и комуникация, така че изследователите на аутизъм и родителите на деца със заболяване работят, за да идентифицират аутизма и да започнат интервенция по-рано.

Ефективното лечение на аутизъм разчита на ранно откриване, за да може детето да започне терапия възможно най-скоро, за да предотврати или смекчи пълното проявяване на симптомите, а понякога и тежка инвалидност през целия живот.

„Бяхме много щастливи да предоставим това лечение за засегнатите бебета, идентифицирани чрез нашето проучване“, каза Озонов.

„Искаме да направим препоръки за ранна интервенция веднага щом има признаци, че бебето може да развие аутизъм“, каза Озонов.

„В повечето части на страната и по света услугите, насочени към специфичните за аутизма умения за развитие, просто не са достъпни за толкова малки деца.“

От седемте бебета в проучването, четири са били част от проучването за кърмачета. В допълнение към тези четири, останалите три деца бяха насочени от родители в общността. Групата за лечение е сравнена с четири други групи деца, които включват:

• Високорискови деца с по-големи братя и сестри с аутизъм, които не са развили аутизъм;
• Деца с нисък риск, които са по-малките братя и сестри на типично развиващите се деца;
• Бебета, които са развили аутизъм до тригодишна възраст;
• Деца, които също са имали ранни симптоми на аутизъм, но са избрали да се лекуват в по-напреднала възраст.

Лечението се основава на изключително успешната интервенция Early Start Denver Model (ESDM), разработена от Роджърс и нейната колежка д-р Джералдин Доусън, професор по психиатрия, психология и педиатрия в университета Дюк в Северна Каролина.

ESDM обикновено се осигурява в дома от обучени терапевти и родители по време на естествена игра и ежедневни процедури.

Родителите бяха обучени да концентрират своите взаимодействия върху подпомагането на индивидуализираните нужди и интереси на детето им за развитие и включиха тези практики във всичките си игри и грижи, като се фокусираха върху създаването на приятни социални съчетания, за да увеличат възможностите за обучение на децата си.

Родителите бяха насърчавани да следват интересите на своите бебета и фините знаци и да измерват дейностите по начини, които оптимизират вниманието и ангажираността на детето им. Интервенцията се фокусира върху увеличаване:

• Внимание на бебето към лицата и гласовете на родителите;
• Взаимодействия между родители и деца, които привличат вниманието на бебетата, носейки усмивки и наслада и на двамата;
• Имитация на родител на детски звуци и умишлени действия;
• Родителите използват играчки, за да подкрепят, а не да се конкурират със социалното внимание на детето.

Лечебните сесии включват:

• Поздрави и споделяне на напредъка на родителите;
• Период на подгряване на играта на родителите, последван от обсъждане на дейността и целите на интервенцията;
• Дискусия на нова тема, използвайки родителско ръководство;
• Родители, които си взаимодействат в типично ежедневие с детето си, като същевременно насърчават социална ангажираност, комуникация и подходяща игра, с инструктаж от терапевти;
• Родителите, практикуващи подхода с детето си, през една или две допълнителни домашни процедури с играчки или дейности за грижи.

Всички участници, получили лечение, са на възраст между шест и 15 месеца, живеят в рамките на един час път с кола от института MIND и произхождат от семейства, където английският език е основният език.

Те имаха нормално зрение и слух и нямаха значителни медицински състояния. Всички получени оценки преди тяхното участие и в множество точки по време на проучването.

Лечебната група от седем деца получи резултати по скалата за наблюдение на аутизма при кърмачета (AOSI) и контролния списък за кърмачета, които показват, че са силно симптоматични и са изложени на риск от развитие на ASD.

Техните симптоми предизвикаха и клинично безпокойство от професорите Роджърс и Озонов.

По време на проучването бяха измерени както отговорите на децата, така и на родителите на интервенцията.

Лечението започва веднага след записването и се състои от 12 едночасови сеанса с бебе и родител. Последва шестседмичен период на поддръжка с двуседмични посещения и последващи оценки на 24 и 36 месеца.

Лечебните сесии се фокусираха върху взаимодействията между родители и деца по време на типичното ежедневие и осигуриха обучение на родителите, ако е необходимо, за да се увеличи вниманието на бебетата, комуникацията, ранното езиково развитие, играта и социалната ангажираност.

Децата, които са получили интервенцията, са имали значително повече симптоми на аутизъм на девет месеца, но значително по-ниски резултати от тежестта на аутизма на възраст от 18 до 36 месеца, в сравнение с малка група от подобни симптоматични бебета, които не са получили терапията.

Като цяло децата, получили интервенцията, са имали по-малко увреждане по отношение на диагностицирането на аутизъм и забавяне на езика и развитието, отколкото която и да е от другите засегнати групи.

Предвид предварителния характер на констатациите, проучването само предполага, че лечението на тези симптоми толкова рано може да намали проблемите по-късно.

Необходими са по-големи, добре контролирани проучвания, за да се тества лечението за общо приложение.

Изследователите обаче казаха, че това първоначално проучване е важно поради много младите възрасти на бебетата, броя на симптомите и забавянията, които са проявили в началото на живота, броя на участващите групи за сравнение и тъй като интервенцията е с ниска интензивност и може да се извършва от родителите в ежедневието.

„Не се опитвам да променя силните страни, които хората с ASD внасят в този свят“, каза Роджърс на въпрос дали тя се стреми да „излекува“ аутизма.

„Хората с ASD допринасят значително за нашата култура“, каза тя. „Разнообразието на човешката природа е това, което ни прави мощен и силен вид. Опитваме се да намалим уврежданията, свързани с ASD. "

„Целта ми е децата и възрастните със симптоми на аутизъм да могат да участват успешно в ежедневието и във всички аспекти на общността, в която искат да участват: да имат задоволителна работа, отдих и взаимоотношения, образование, което отговаря на техните нужди и цели, кръг от хора, които обичат, и да бъдат като цяло доволни от живота си. "

Източник: Калифорнийски университет - здравна система на Дейвис