Резултатите са най-добри, когато лекарите, пациентите имат сходни възгледи

Подобряването на възможностите на потребителите или пациентите е начело на здравната реформа в продължение на повече от десетилетие. Повечето вярват, че индивидуалната ангажираност и самоотговорността за здравето ще подобрят цялостното здравословно състояние и удовлетворение.

Лекарите и пациентите обаче имат различни мнения относно това колко голям контрол има човек върху собствените си здравни резултати.

Ново проучване на изследователи от Университета в Айова предполага, че когато отношението на лекарите и пациентите по въпроса съвпада, пациентите по-добре си взимат лекарствата.

Публикувано онлайн и в майския брой на Вестник по обща вътрешна медицина, проучването е част от все по-голям брой доказателства, сочещи, че съвместимостта между пациент и лекар влияе върху спазването на указанията на лекаря и дори върху здравния статус на пациента.

Изследването е ръководено от д-р Алън Кристенсен, професор по психология в UI College of Liberal Arts and Sciences и по вътрешни болести в UI Carver College of Medicine.

В него участваха 18 лекари от първичната медицинска помощ и 246 пациенти от мъжки пол от медицинския център на Айова Сити, където Кристенсен е старши учен. Пациентите са имали както диабет, така и високо кръвно налягане, състояния, които изискват високо ниво на самоуправление и чести прегледи.

Изследователите са използвали проучвания, за да оценят степента, до която лекарите и пациентите вярват, че пациентите имат личен контрол върху здравето си. Те също така разгледаха записите за зареждане с рецепта за период от 13 месеца, за да проверят дали пациентите разполагат с достатъчно лекарства за кръвно налягане.

Ако нагласите на лекарите и пациентите бяха синхронизирани, пациентите оставяха зарежданията си да изтекат средно само около 12 процента от дните. Но ако пациентите са имали по-високи контролни убеждения, отколкото техните лекари, те са останали без хапчетата си 18 процента от времето.

Изследването също така открива доказателства, че кръвното налягане на пациента може да бъде по-слабо поддържано, когато убежденията на лекаря и контрола на пациента не съвпадат.

„Пациентите, които са имали високи убеждения за личен контрол относно здравето си, са били с 50 процента по-малко склонни да се придържат към техния режим на лечение, ако са били лекувани от лекари, които не споделят тази вяра в силен контрол на пациентите“, каза Кристенсен.

„Разочарованието е една от вероятните причини за това. Ако не получат контрола, който очакват или предпочитат, те стават по-малко доволни от здравното обслужване, което получават, и реагират на тази загуба на контрол, като е по-малко вероятно да следват препоръките на лекаря, включително пълнене на пълнители. "

Кристенсен каза, че проучването и други изследвания, които той и неговите колеги са провели, подчертават необходимостта да се сдвоят лекари и пациенти с подобни възгледи - или, когато това не е възможно, лекарите да приспособят подхода си, за да отговорят на очакванията на пациента.

„В момента има движение към насочена към пациента грижа, което дава възможност на пациентите да бъдат по-ангажирани. Това често е нещо добро, но също така е важно да запомните, че овластяването на един пациент е бреме на другия “, каза той.

„Някои пациенти обичат да получават много информация за състоянието си и предпочитат да бъдат лидер или равноправен партньор при вземането на решения относно здравето си. Други биха предпочели просто лекарят да прегледа информацията и да им каже какво да правят. "

Тъй като сдвояването на лекари и пациенти може да бъде трудно в някои случаи - например, когато само един специалист е на разположение в селски район - Кристенсен вярва, че помагането на доставчиците на здравни услуги да приспособят техния подход е по-добър начин за повишаване на удовлетвореността и придържането на пациентите.

Следващата стъпка от неговото изследване е да разработи кратък въпросник за оценка на предпочитанията на пациентите - може би такъв, който може да бъде попълнен в чакалнята заедно с рутинни форми на здравна история - и да преведе тази информация по начин, който е лесен за доставчиците да прилагат точно там на мястото.

„Лекарите, с малки изключения, казват, че вече се опитват да приспособят своя подход. Не се съмнявам, че те се опитват в рамките на ограниченията във времето, които имат, и способността им да различават какво иска пациентът. Но доказателствата, с които разполагаме, показват, че те често не се справят толкова ефективно “, каза Кристенсен.

„Нашата цел е да разработим някои инструменти, които да помогнат.“

Междувременно той предлага на здравните специалисти да задават въпроси, за да разберат колко информация искат пациентите и доколко искат да участват във вземането на решения.

„Отнема допълнително време отпред, но пациентите ще бъдат по-доволни и вероятно ще следват препоръките за лечение в дългосрочен план“, каза той.

„Ако лекарят може да види, че някой предпочита активна роля, дори предоставянето на пациентите на пръв поглед тривиален избор, като например дали да пият хапчета два пъти на ден или дългодействащата форма веднъж на ден, може да има голяма разлика в това колко добре работи връзката. ”

Източник: Университет в Айова