Следхирургичен делириум при пациенти в напреднала възраст, обвързани с когнитивен спад

Ново проучване открива все повече доказателства, че делириумът при по-възрастни хирургични пациенти може да бъде свързан с дългосрочен когнитивен спад.

Делириумът е често срещано, сериозно, често фатално разстройство, засягащо 50% от възрастните хора по време на операция или хоспитализация и струва над 164 милиарда долара годишно.

Новото проучване, проведено от изследователи от свързания с Харвардското медицинско училище Hebrew SeniorLife Institute за изследване на стареенето, Beth Israel Deaconess Medical Center, Brown University и Northeastern University, изследва траекторията на краткосрочен и дългосрочен когнитивен спад при пациенти, които преживял делирий след операция.

560 участници в проучването са на възраст 70 години или повече, нямат предишни признаци на деменция и е планирано да бъдат подложени на операция с очакван престой в болницата от три дни или повече, отбелязват изследователите.

Делириум се наблюдава при 134 от първоначалните 560 участници в проучването. И двете групи участници, тези, които са преживели делириум, и тези, които не са имали, показват значителен когнитивен спад на един месец, последван от възстановяване над изходното ниво на два месеца и след това постепенно намаляване през следващите 34 месеца.

Делириалната група обаче имаше значително по-голям спад за един месец в сравнение с тези без делириум. Въпреки че те също се възстановиха след два месеца, тези пациенти имаха по-значителен спад след двумесечната марка, отколкото групата без делириум.

След два месеца и двете групи са намалели средно, но делириалната група е намаляла значително повече, според констатациите на проучването.

Когато изследователите сравняват промените от изходното ниво с 36 месеца, не се наблюдава значителна промяна за групата, която не е преживяла делириум, но забележим спад за тези, които са го направили.

Според изследователите фактът, че както делириумът, така и делириумът са претърпели когнитивен спад през първия месец и след това връщане към изходното ниво на втория месец, вероятно представлява непосредственото въздействие на анестезия, хирургия и хоспитализация. Въпреки това, по-високият процент на когнитивен спад след първия месец за тези с делириум предполага, че делириумът може да предизвика каскада от събития, които водят до прогресивни, дълготрайни ефекти, казват изследователите.

Друга възможност е делириумът да е свързан със съществуващ по-висок процент на когнитивен спад, който не се открива в началото, казват изследователите. И в двата случая делириумът може да служи като маркер за възрастни хора с лош когнитивен резерв.

„Това проучване е много важно за демонстриране, че делириумът е свързан с последващ дългосрочен когнитивен спад със скорост, подобна на тази на леко когнитивно увреждане, дори при тези с нормална когнитивна функция на изходно ниво“, каза Шарън К. Инуи, д-р, лекар , директор на Центъра за стареене на мозъка в Института за изследване на стареенето и професор по медицина в Медицинското училище в Харвард.

„Независимо дали делириумът е причинител или не, той идентифицира лицата, изложени на риск от последващ когнитивен упадък, и гарантира както близко клинично проследяване, така и превантивни интервенции.“

Изследването е публикувано през Алцхаймер и деменция: Вестник на Асоциацията на Алцхаймер.

Източник: Hebrew SeniorLife Institute for Aging Research