Епилепсията може да увеличи риска от когнитивно увреждане при деца

Децата с епилепсия са изправени пред редица предизвикателства, включително повишен риск от когнитивно увреждане.

Това е изводът от три проучвания, представени на 69-ата годишна среща на Американското общество за епилепсия (AES).

За да проучат как се развиват когнитивните етапи при деца с епилепсия в сравнение със здравите им връстници, изследователи от Университета в Уисконсин-Мадисън и Калифорнийския университет-Ървайн се обърнаха към техниките от клон на математиката, известни като теория на графовете в първото проучване.

Изследователите са приложили изчерпателна батерия от невропсихологични тестове на 178 деца на възраст от осем до 18 години, включително 104 деца с нова или скорошна епилепсия и 74 от техните нормално развиващи се братовчеди.

Тестовете бяха приложени на изходно ниво и след две години за разкриване на промени в интелигентността, академичните постижения, езика, паметта, изпълнителната функция и когнитивната / психомоторната скорост с течение на времето. Резултатите бяха анализирани чрез теория на графиките и традиционни аналитични подходи.

Според традиционните анализи здравите деца са изпреварили децата с епилепсия в началото и тъй като групите продължават да се развиват по паралелен начин, тези разлики остават две години по-късно.

Графичните анализи обаче разкриват по-дълбоко ниво на сложност, което предполага, че когнитивното развитие и в двете групи е организирано около два центъра: вербална интелигентност и превключване на категории или способност за превключване между множество мисловни влакове, което е изпълнителна функция.

Графичният анализ предполага, че невронните мрежи, свързващи различни когнитивни умения, не са добре интегрирани при деца с епилепсия в сравнение със здравите им връстници, според изследователите.

„Децата с епилепсия показват глобални разлики в развитието на техните когнитивни мрежи, но центровете на тези мрежи са функционално подобни на тези на техните здрави връстници“, каза Камил Гарсия-Рамос, студент в катедрата по медицинска физика в университета на Уисконсин.

„Нашият анализ улавя динамична и променяща се сложност във взаимоотношенията между различни когнитивни умения и показва как когнитивните мрежи узряват по различен начин при нормално развиващите се деца и децата с епилепсия.“

Второ проучване разкри промени в бялото вещество, които могат да помогнат да се обясни когнитивното увреждане, преживяно от деца с ранна епилепсия.

Отбелязвайки, че общият риск от когнитивно увреждане не е в съответствие с клинични фактори като честота на гърчове, изследователи от Университета в Единбург и Националната здравна служба на Шотландия изследват хипотезата, че съществуващи аномалии в целостта на бялото вещество са налице при деца с когнитивно увреждане и ранна епилепсия, но не и при здрави деца.

Изследователите са извършили когнитивно тестване и ЯМР при 17 деца, които са били на средна възраст 32 месеца и са имали първи припадък на 25 месеца.

Проучването разкри доказателства за аномалии в един конкретен тракт на бялото вещество, известен като десния долен надлъжен фасцилус (ILF), който също е замесен в разстройство от аутистичния спектър. Смята се, че ILF играе важна роля в разпознаването на обект / лице и също е свързано с общите когнитивни способности и скоростта на обработка, обясниха изследователите.

„Доколкото ни е известно, това проучване предоставя първите доказателства, че намалената когнитивна способност при деца с ранна поява на епилепсия може да бъде свързана със специфични аномалии на бялото вещество“, казва д-р Майкъл Йонг, клиничен преподавател в Центъра за епилепсия Muir Maxwell на Университета в Единбург.

Третото проучване демонстрира как кратка компютърна стратегия за скрининг може да се използва за откриване на когнитивни промени при деца с епилепсия.

Изследователи от Медицинския факултет на Университета в Питсбърг изследваха колко точно компютъризираната когнитивна батерия на CNS Vital Signs, в комбинация с инструментите за скрининг на родители, може да идентифицира деца с когнитивни и поведенчески предизвикателства.

Учените са изследвали 33 деца на възраст от осем до 17 години, които са били диагностицирани с епилепсия от скоро, които все още не са започнали да приемат лекарства. Скрининговите тестове бяха повторени на 5,5 месеца, а в някои случаи и на 14,5 месеца.

Констатациите разкриха клинично значими промени в една или повече когнитивни области - най-често композитна памет, когнитивна гъвкавост, време за реакция и сложно внимание - между първия и втория екран.

Психомоторната скорост обаче не се е променила и не са забелязани характерни модели на промяна в отговор на типа припадъци, лекарствата, докладите на родителите или други клинични фактори, според изследователите.

„Нашето проучване показва, че краткият компютъризиран когнитивен скрининг по време на диагностициране на епилепсия и малко след започване на лечението може да помогне за идентифициране на пациенти с повишен риск от когнитивни затруднения. Но само родителските доклади може да не поискат насочване за по-нататъшна оценка “, каза Меган Боун, студентка по медицина в университета в Питсбърг.

„Когнитивният скрининг може да подобри откриването на когнитивни промени в началото на епилепсията и да позволи бърза намеса, потенциално подобрявайки академичните резултати и качеството на живот.“

Източник: Американско общество за епилепсия