UltraWellness или Ultra-Hype? Антидепресант като Demagogue

Марк Хайман, доктор по медицина, е „практикуващ лекар и пионер във функционалната медицина“, според биографията му в „Хъфингтън пост“, където наскоро написа безсмисленото „Защо антидепресантите не работят за лечение на депресия“. Казвам „безсмислено“, защото тази статия се основава на проучване, публикувано преди 3 години, така че писането на тази статия за образованието на обществеността изглежда не е нейната основна цел.

Излагането на разумни разсъждения и логика също не изглежда очевидно в тази статия, тъй като обикновено учен или лекар не би отхвърлил цял клас лекарства - антидепресанти - въз основа на едно проучване. Или когато има много различни видове антидепресанти и подкласове - SSRI, трициклични, МАО, SRNI и др. Проучването, разпитано от д-р Хайман, разглежда само по-модерните и често предписвани антидепресанти, но няма какво да каже за по-стари, по-евтини антидепресанти, които все още се предписват широко в други части на света.

Въпросното изследване на New England Journal of Medicine разглежда само проучвания, представени на Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за първоначално одобрение на лекарството. Тези проучвания са важни, но едва ли дават окончателен или окончателен отговор, когато става въпрос за доказване на ефективността на дадено лекарство. В действителност, след като лекарството е преминало и получило одобрение от FDA, то има тенденция да претърпи десетки - а понякога и стотици - допълнителни изследвания, тъй като изследователите сравняват лекарството с други лечения, включват го в изследвания на депресията или провеждат големи спонсорирани от правителството опити като като ЗВЕЗДА * D. STAR * D демонстрира, че антидепресантите са ефективни, но може да не е първият антидепресант, който сте опитали и който ще ви свърши работа.

И така, защо д-р Марк Хайман пише за антидепресанти и проучване, проведено преди 3 години днес?

Е, мисля, че можем да разберем тук:

Какво можем да направим? За съжаление няма лесен отговор. Но мисля, че функционалната медицина, на която се основава моят подход на UltraWellness, предоставя по-интелигентен начин за разбиране на изследването. Вместо да използва лекарства за потискане на симптомите, Функционалната медицина ни помага да открием истинските причини за проблеми, включително депресия.

А, UltraWellness. Този научен медицински подход за определяне на причини на болест. Очевидно депресията е просто поредната медицинска болест.

Изчакайте ... Не сте чували за UltraWellness от медицинските изследвания? Е, това не е изненада, тъй като не можах да намеря нито един запис в PubMed, отнасящ се до „UltraWellness“. И когато разгледах уебсайта на д-р Хайман, открих и не изненадваща липса на референции за изследване на неговия подход за лечение на болест.

Но д-р Хайман наистина има анекдоти! И той допълва останалата част от статията с примери от действителната си клинична практика като семеен лекар, показвайки как бързо и лесно „лекува депресия“, като открива първопричината за нея във всеки случай - хранителни алергии, премахване на високи нива на живак и недостиг на витамини.

Виждате ли, д-р Хайман беше обучен за лекар. Така че очевидно той наистина не вижда психичните проблеми като психични разстройства, които по-често имат биопсихосоциални причини. Според мен това е изключително опростен, наивен, не нюансиран поглед върху психичните разстройства - те са просто още едно медицинско заболяване, което може да бъде излекувано с витамини, омега-3 рибени масла и упражнения. В действителност е доказано, че тези неща помагат на някои хора понякога - но обикновено тези с лека депресия. Доказателствата от изследванията варират за всеки елемент, но е малко вероятно дори комбинация от всички тези неща да помогне на тези, които не са имали недостиг на витамини или други медицински проблеми.

Което е важно съображение, тъй като практически всяка диагноза в DSM-IV (справочникът, използван за диагностика на психични разстройства като депресия) има следните важни критерии - „Симптомите не се дължат на преките физиологични ефекти на дадено вещество (напр. наркотик, злоупотреба, лекарство или друго лечение) или общо медицинско състояние (напр. хипертиреоидизъм). " Така че да се предполага, че депресията може да бъде причинена от общо медицинско състояние, като хипертроидизъм, означава да се пропусне един от изключващите критерии при диагностицирането на повечето психични разстройства. Според DSM, ако имате медицинско състояние, нямате психично разстройство.

За умерена до тежка депресия обикновено е необходим по-нюансиран и сложен подход, за да се лекува ефективно и своевременно. Така че да, проверете се за живак и хипертиреоидизъм и вземете витамините си. Но нека не отстъпваме от ползите от антидепресантите и психотерапевтичните лечения, които също са доказани - както от времето, така и от изследванията - за подпомагане на хората с депресия.