Излагането на наркотици от епилепсия в матката, свързано с по-бедните учени
Излагането на плода на някои лекарства за епилепсия е свързано със значително по-лоши резултати от училищните тестове, според ново проучване в Обединеното кралство, проведено от Неврологичната изследователска група в Университетското медицинско училище в Суонзи в Уелс.
Констатациите, публикувани в Вестник по неврология Неврохирургия и психиатрия, разкриват, че седемгодишните, които са били изложени на лекарството за епилепсия натриев валпроат - или на множество лекарства за епилепсия - в утробата, са постигнали значително по-лоши резултати от училищните тестове от тези в контролната група.
Понастоящем жените с епилепсия, които се нуждаят от лекарства за овладяване на гърчовете си, се съветват да продължат да приемат лекарствата по време на бременност, тъй като конвулсиите могат да навредят както на майката, така и на бебето. Изследователите обаче препоръчват бъдещите майки да бъдат напълно информирани за рисковете от лечение на епилепсия, за да могат да вземат образовано решение.
Въпреки че предишни изследвания предполагат, че лекарствата за епилепсия, по-специално натриевият валпроат, приемани по време на бременност, са свързани с неврологични нарушения, малко проучвания са основани на реални обстоятелства на населението (данни за популацията).
За новото проучване изследователите използваха рутинно събрани данни за здравеопазването от банката данни Secure Anonymous Information Linkage (SAIL), както и данни от национални училищни тестове (ключов етап 1), за да сравнят академичните резултати на седемгодишни деца в Уелс, родени от майки с епилепсия.
SAIL съдържа анонимните записи на първичното здравеопазване на 80 процента от уелските семейни лекари, което съответства на около 77 процента от уелското население (2,3 милиона души).
Тестът за ключовия етап 1 (KS1) оценява математиката, езика (английски / уелски) и науката сред седемгодишните, като ги оценява от нива 1 до 3. Резултатите от теста са налични за 440 деца, чиито майки са били диагностицирани с епилепсия преди бременността си между 2003 и 2008 година.
Схемите на предписване бяха разделени на пет категории: лечение с едно лекарство (карбамазепин, ламотрижин или натриев валпроат); комбинация от няколко лекарства; и никакво медикаментозно лечение. Общо 20 от 39-те майки (54 процента), предписали няколко лекарства, са приемали натриев валпроат, но има общо 15 различни лекарствени комбинации.
Констатациите разкриват, че децата, родени от майки, на които е бил предписан карбамазепин или ламотрижин, или нищо, са се представили също толкова добре, както и тези, родени от майки на същата възраст и ниво на лишения, но без епилепсия (контролна група).
Децата обаче, на които на майките им е бил предписан натриев валпроат по време на бременността, са извършили 10,5 - 13% по-лошо при всички тестове за KSI в сравнение с тези в контролната група.
Освен това децата, родени от майки, на които е предписана комбинация от лекарства за епилепсия, постигат най-лошите резултати в проучването, като резултатите са с 19-22% по-ниски. Констатациите остават след факториране на тютюнопушенето и деца с епилепсия.
„Жените с епилепсия трябва да бъдат информирани за този риск и алтернативните схеми на лечение трябва да бъдат обсъдени преди бременността им с лекар, специализиран в епилепсията“, каза д-р Оуен Пикърел, ръководител на екипа на SAIL по неврология.
Изследователите отбелязват, че не са били в състояние да отчетат някои потенциално влиятелни фактори, като IQ на майките, тегло или консумация на алкохол; предписаните дози лекарства за епилепсия; или прием на фолиева киселина около зачеването. Но констатациите съвпадат с тези от други независими проучвания, посочват те.
„Въпреки че това проучване подчертава риска от когнитивни ефекти при децата на майки, предписани натриев валпроат или множество [лекарства против епилепсия], важно е да се признае, че някои епилепсии са трудни за управление без тези режими на лечение“, каза професор Марк Рийс, Професор по неврология и изследвания на молекулярната неврология.
Източник: Университет Суонзи
