Не съм сигурен, че мога да се възстановя и не знам какво да правя

Здравейте, аз съм на 26 години и се боря с депресия и анорексия от 13-годишна възраст. През последните 3 години анорексията ми се влоши особено (преди успях да поддържам ИТМ от 15) след хранително разстройство (ED ) приемане, което предизвика някои много тревожни спомени и впоследствие бях диагностициран с PTSD.

Анорексията ми се превърна в механизъм за справяне и всеки път, когато трябва да получа по-безопасно тегло, депресията / ПТСР се влошава, особено когато се опитвам да се справя с тях по време на терапия. Искам да съм добре, но съм хванат в цикъл и нямам идея как да изляза от него. Бях разделен през 2018 г. за една година, след като ИТМ спадна до 11/12 и след това бях преместен в жилищна къща за хора с тежки и трайни ЕД. Стигнах до ИТМ от 15, но вече се подхлъзвам назад и не мога да работя с PTSD поради ситуацията с COVID-19 и терапевтът ми смята, че няма да се справя психически поради това, че съм в капан в къща с 4 други пациенти плюс до 3 служители (аз съм много свръхбдителна). Толкова съм уморен от всичко и просто искам да се чувствам по-добре / по-щастлив и да не се налага да се чувствам толкова на ръба и да не сънувам кошмари постоянно.

Чувствам се доста безнадеждно и не знам как да продължа. Някакви предположения? Мога ли някога да се измъкна от тази ситуация?

Отговорено от доктор Кристина Рандъл, LCSW на 2020-05-8

А.

Разбирам, че това е много трудна ситуация, направена още по-предизвикателна с пандемията. Подобно на себе си, хората се чувстват по-стресирани от обикновено. Хората се страхуват да не се разболеят, да загубят работата си и да не могат да напуснат домовете си. A Newsweek статия наскоро отчете 34% увеличение на броя на лекарствата за тревожност и други предписани лекарства за психично здраве. Хората явно се борят.

Безсънието и кошмарите също са проблеми за много хора. Един професор от Харвардския университет е събрал приблизително 6000 проби от сънища от над 2400 души. Тя успя да събере толкова голяма проба от сънища поради увеличения брой хора, обсъждащи своите пандемични сънища. Много от тях мечтаят да са болни от вируса, да са на претъпкани обществени места без маска или неподходящи нива на социално дистанциране.Други мечтаят да загубят контрол, а някои просто са кошмари. Това предполага, че хората се борят, пропускат нещата, с които са свикнали, и реагират на стреса от това безпрецедентно време в живота ни.

В някои отношения голяма част от това, което изпитвате, е в съответствие с това, което изпитват много други. За съжаление го изпитвате наред с другите проблеми, които споменахте, включително анорексия, депресия и ПТСР. Разбираемо е, че може да се почувствате поразително, но има надежда за вас. Всички разстройства, които имате, са лечими. Може да отнеме известно време и може да ви отнеме намирането на подходящия терапевт или вид терапия, но си струва да опитате. Има надежда за хората, които имат тези разстройства.

Вече имате терапевт и е важно да прецените дали тя е подходящият терапевт за вас. Освен това е важно да оцените текущия си вид терапия. Вие участвате ли в терапията, в която трябва да бъдете? Чувствате ли се поне малко по-добре след всяка сесия? Работите ли с терапевт, който успешно е лекувал други хора с подобни проблеми?

Както може би вече знаете, анорексията е сложно разстройство. Смята се, че факторите на околната среда и психологията влияят върху изразяването на генетичен риск, който води до хранителната патология. Най-актуалните изследвания предполагат, че анорексията е мозъчно разстройство, което се припокрива невробиологично с тревожни разстройства и зависимости. Проучванията показват, по отношение на лечението, че терапията, фокусирана върху хранителните разстройства, превъзхожда индивидуалната терапия сред подрастващите. По-малко ясно е какъв начин на лечение работи най-добре при възрастни. Едно ново лечение, което показва обещание, е когнитивната санираща терапия (CRT). Тази конкретна терапия има за цел да подобри когнитивната гъвкавост и цялостната обработка на информацията. Друга потенциална обещаваща терапия е експозиционната терапия за анорексия. Експозиционната терапия включва обуславяне на страха, като систематично и бавно се излага на страха, за да ги преодолее. Други подходи включват лекарства като оланзапин, които могат да повишат апетита.

Най-важното за вас в този момент е да не се отказвате и да осъзнавате, че за вас има надежда. Може да е полезно да прочетете историите на хора, преодолели анорексията, да научите повече за това, което са направили, и за тяхното мислене. Също така може да бъде полезно да работите с терапевта си, за да коригирате лекарствата си по време на пандемията, както и да развиете по-добри умения за справяне. Колкото повече умения за справяне имате и колкото по-гъвкави сте в мисленето си, толкова по-лесно ще издържите този труден момент.

Споменах за гъвкаво мислене и механизми за справяне, защото смятам, че те са жизненоважни за преодоляване на анорексията. Фактът, че анорексията се превърна във вашия механизъм за справяне, подсказва, че отчаяно е необходима модификация. Най-тревожният аспект на анорексията е физическият жертва, който тя поема върху тялото си. Той има най-високата смъртност от всички психиатрични заболявания. Поради това е важно да се разработят алтернативни стратегии за справяне със стреса и има много от тях. Трябва да сте готови да ги използвате, което означава да сте готови да толерирате дискомфорта, произтичащ от неотстъпването на по-привичните ви механизми за справяне (т.е. анорексия).

И накрая, може да ви бъде полезно да гледате предаването Обсебен. Преди беше в мрежата на A&E, но повечето от епизодите вече могат да бъдат намерени в YouTube. Обсебен се фокусира върху лица с обсесивно-компулсивно разстройство. Нямате обсесивно-компулсивно разстройство, но мисля, че има много прилики между ОКР и анорексията, по-специално неспособността да бъдете когнитивно гъвкави и нежеланието да търпите неудобни чувства. Част от това, което прави шоуто потенциално полезно, е, че те демонстрират как терапията с експозиция може да работи доста ефективно за лица с OCD. Може да ви помогне да разберете какво е за хората да търпят неудобни чувства. Важен елемент от експозиционната терапия е, че дори когато някой се чувства неудобно и прекалено тревожен, тези чувства в крайна сметка намаляват и отшумяват. Полезно е да видите от първа ръка, че дори когато се чувствате прекалено тревожни, в крайна сметка тези чувства ще отшумят.

За да отговорите директно на въпрос, да, можете да преодолеете тази ситуация. Моля, не се отказвайте и продължавайте да опитвате, докато не намерите нещо, което работи за вас. Можете също така да опитате лечения, които са фокусирани повече върху депресията и / или ПТСР. Може би, ако тези проблеми се решат, може да ви е по-лесно да преодолеете анорексията. Успех и моля да се погрижите.

Д-р Кристина Рандъл