Тестовете за очи, мирис могат да помогнат за откриването на по-ранната болест на Алцхаймер

Намалената способност за идентифициране на миризми, както и очните прегледи, биха могли да помогнат за диагностицирането на болестта на Алцхаймер по-рано, според резултатите от четири изследователски проучвания, докладвани на Международната конференция на Асоциацията на Алцхаймер 2014 в Копенхаген.

В две от проучванията по-малката способност за идентифициране на миризми е свързана значително със загуба на функция на мозъчните клетки и прогресиране до болестта на Алцхаймер. В другите две проучвания нивото на бета-амилоид, открито в окото, позволява на изследователите да идентифицират точно хората с болестта на Алцхаймер в проучванията.

Бета-амилоидният протеин е основният материал, открит в лепкавите мозъчни плаки, характерни за болестта на Алцхаймер, според служители на Асоциацията на Алцхаймер. Известно е, че се натрупва в мозъка много години преди да се появят типични симптоми на загуба на паметта и други когнитивни проблеми.

„Пред лицето на нарастващата епидемия от болест на Алцхаймер в световен мащаб има належаща необходимост от прости, по-малко инвазивни диагностични тестове, които да идентифицират риска от болестта на Алцхаймер много по-рано в процеса на заболяването“, каза Хедър Снайдер, доктор по медицина, Асоциация на Алцхаймер директор на медицински и научни операции.

„Необходими са повече изследвания в много обещаващата област на биомаркерите на Алцхаймер, тъй като ранното откриване е от съществено значение за ранната намеса и профилактика, когато станат достъпни нови лечения.“

Понастоящем е възможно да се открие болестта на Алцхаймер в края на нейното развитие, когато вече са настъпили значителни мозъчни увреждания, отбелязват изследователите. Биологичните маркери могат да го открият на по-ранен етап.

Тестване за Алцхаймер с миризма

Например, използвайки изображения на мозъчна позитронно-емисионна томография (PET) заедно със специализиран химикал, който се свързва с бета-амилоиден протеин, натрупването на протеин като плаки в мозъка може да бъде разкрито години преди появата на симптоми, според изследователите. Но тези сканирания могат да бъдат скъпи и не са налични навсякъде.

Амилоид може да бъде открит и в цереброспиналната течност чрез лумбална пункция, отбелязват изследователите.

В отговор на нарастващите доказателства, че намаляващата способност за идентифициране на миризми е ранен признак на болестта на Алцхаймер, изследователи от Харвардския университет изследват връзките между обонянието, паметта, биомаркерите за загуба на функцията на мозъчните клетки и амилоидните отлагания при 215 здрави възрастни индивиди се записва в Харвардското изследване за стареене на мозъка в Масачузетската болница.

Изследователите проведоха теста за идентифициране на миризмите от Университета в Пенсилвания (UPSIT) и изчерпателна батерия от когнитивни тестове. Те също така измерват размера на две мозъчни структури дълбоко в темпоралните лобове - ентериалната кора и хипокампуса (които са важни за паметта) - и амилоидни отлагания в мозъка.

Изследователите установиха, че по-малък хипокампус и по-тънка енторхинална кора са свързани с по-лошо идентифициране на миризмите и по-лоша памет, съобщава Matthew E. Growdon, B.A., M.D./M.P.H. кандидат в Харвардското медицинско училище и Харвардското училище за обществено здраве.

Учените също така установиха, че в подгрупа от участници в проучването с повишени нива на амилоид в мозъка им, по-голямата смърт на мозъчните клетки, както се посочва от по-тънка енторхинална кора, е свързана значително с по-лоша обонятелна функция след коригиране на променливи, включително възраст, пол, и оценка на когнитивния резерв.

„Нашите изследвания показват, че може да има роля за тестването за идентифициране на миризмите при клинично нормални възрастни индивиди, които са изложени на риск от болестта на Алцхаймер“, каза Гроудън.

„Например може да се окаже полезно да се определят подходящи кандидати за по-скъпи или инвазивни тестове. Нашите открития са обещаващи, но трябва да се тълкуват с повишено внимание. Тези резултати отразяват моментна снимка във времето. Изследванията, проведени с течение на времето, ще ни дадат по-добра представа за полезността на обонятелното тестване за ранно откриване на болестта на Алцхаймер. "

В друго проучване изследователски екип, ръководен от д-р Даванджер Девананд, д-р MBBS, професор по психиатрия в Медицинския център на Колумбийския университет, разследва мултиетническа група възрастни хора в Ню Йорк със средна възраст 80,7 години, които не имат деменция.

Те бяха оценени по различни начини през три периода от време - от 2004-2006, 2006-2008 и 2008-2010. UPSIT е администриран на английски и испански между 2004 и 2006 г. По време на проследяването изследователите установяват, че 109 души, преминали към деменция, включително 101, които са развили Алцхаймер. Има 270 смъртни случая.

Девананд съобщава, че при 757 субекти, които са били проследени, по-ниските резултати за идентифициране на миризми на UPSIT са били значително свързани с прехода към деменция и болестта на Алцхаймер, след като са се контролирали демографските, когнитивните и функционалните мерки, езикът на администриране и генотипът на аполипопротеин Е. За всяка точка, по-ниска от тази, която човек е отбелязал на UPSIT, рискът от болестта на Алцхаймер се е увеличил с около 10 процента, установиха изследователите.

По-ниските изходни UPSIT резултати също са значително свързани с когнитивния спад при тези хора без изходно когнитивно увреждане.

„Дефицитите на идентификация на миризмите бяха свързани с прехода към деменция и болестта на Алцхаймер и с когнитивния спад на когнитивно непокътнатите участници в нашата извадка от общността. Тестът беше ефективен както на английски, така и на испански “, каза Девананд.

„Ако по-нататъшни мащабни проучвания възпроизведат тези резултати, сравнително евтин тест като идентификация на миризми може да бъде в състояние да идентифицира субекти с повишен риск от деменция и болест на Алцхаймер в много ранен стадий и може да бъде полезен при идентифициране на хора с повишен риск от когнитивния спад по-широко. "

Тестване за Алцхаймер с окото

Последните проучвания също така идентифицират бета-амилоидни плаки в ретините на хора с Алцхаймер - подобни на тези, открити в мозъка - предполагащи друг възможен метод за ранно откриване.

На конференцията за болестта на Алцхаймер, Шон Фрост от Организацията за научни и индустриални изследвания на Британската общност (CSIRO) докладва предварителните резултати от проучване на доброволци, които са взели собствена добавка, съдържаща куркумин, който се свързва с бета-амилоид.

Той има флуоресцентни свойства, които позволяват откриването на амилоидни плаки в окото с помощта на нова система от NeuroVision Imaging и техника, наречена ретинална амилоидна визуализация (RAI). Доброволците също са претърпели образно изследване на мозък амилоид PET, за да корелират натрупването на ретината и мозъчния амилоид.

„Резюме, изготвено за конференцията, дава резултатите за 40 участници от 200-те в изследването. Пълното проучване се очаква да приключи по-късно тази година “, казаха изследователите.

Предварителните резултати показват, че нивата на амилоид, открити в ретината, са в значителна корелация с нивата на амилоид в мозъка. Тестът за амилоид на ретината също прави разлика между субектите на Алцхаймер и не-Алцхаймер със 100% чувствителност и 80,6% специфичност, съобщават изследователите.

Освен това, проучвания върху първоначална кохорта показват средно 3,5% увеличение на амилоида на ретината за три месеца и половина. Това може да бъде средство за наблюдение на реакцията на пациента към терапията, според изследователите.

„Предвиждаме тази технология потенциално като първоначален екран, който може да допълни това, което се използва в момента: мозъчно PET изобразяване, ядрено-магнитен резонанс и клинични тестове“, каза Фрост.

„Ако по-нататъшно изследване покаже, че първоначалните ни констатации са верни, то може да бъде доставено като част от редовния очен преглед на дадено лице. Високото ниво на разделителна способност на нашите изображения може също да позволи точно наблюдение на отделните плаки на ретината като възможен метод за проследяване на прогресията и отговора на терапията. "

И накрая, Paul D. Hartung, MS, президент и главен изпълнителен директор на Cognoptix, докладва резултатите от изследване на система за сканиране на флуоресцентен лиганд на очите (FLES), която открива бета-амилоид в лещата на окото с помощта на локално нанесен мехлем, който се свързва към амилоид и лазерен скенер.

Изследователите са изследвали 20 души с вероятна болест на Алцхаймер, включително леки случаи, и 20 здрави доброволци, отговарящи на възрастта.

Мехлемът се прилага върху вътрешността на долните клепачи на всеки човек в деня преди измерването. Лазерното сканиране открива бета-амилоид в окото чрез наличието на специфичен флуоресцентен подпис. Изследването на мозъчната амилоидна позитронно-емисионна томография (PET) е извършено на всички участници, за да се оцени плътността на амилоидната плака в мозъка, отбелязват изследователите.

Използвайки резултати от флуоресцентното изобразяване, изследователите успяха да разграничат хората с Алцхаймер от здрави хора с висока чувствителност (85 процента) и специфичност (95 процента). В допълнение, нивата на амилоид, базирани на теста на очните лещи, корелират значително с резултатите, получени чрез изобразяване на мозъка с PET, според изследователите. Те добавят, че не са докладвани сериозни нежелани събития.

„Съществува критична необходимост от бърз, надежден, евтин и лесно достъпен тест за ранна диагностика и лечение на болестта на Алцхаймер“, казва д-р Пиер Н. Тарио, директор на Института за болестта на Алцхаймер във Финикс и директор изследовател в изследването.

„Резултатите от това малко проучване за осъществимост във Фаза 2 потвърждават нашите докладвани по-рано резултати и демонстрират способността на системата FLES да възпроизвежда резултатите от клиничната диагноза на Алцхаймер с висока чувствителност и специфичност“, каза Хартунг. „Тази система показва обещание като техника за ранно откриване и наблюдение на болестта.“

Източник: Асоциацията на Алцхаймер