Интегрирана терапия Най-добро за ПТСР и пристрастяване
Ново изследване предполага, че интегрираният подход на лечение е най-подходящ за лица, страдащи от посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и зависимост от вещества.
В ново проучване изследователите установяват, че подходът, който съчетава лечение на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и зависимост от вещества, води до значително по-голямо намаляване на тежестта на симптомите на ПТСР.
Изследователите казват, че са необходими изследвания, тъй като традиционните методи за лечение на ПТСР могат да възобновят проблемите със злоупотребата с вещества.
„Продължителната експозиционна терапия, когнитивно-поведенческа терапия, включваща излагане на спомени и напомняния за минали травми, отдавна се разглежда като златен стандарт за лечение на ПТСР“, казват изследователите.
Съществува обаче опасение, че експозиционната терапия може да е неподходяща поради риск от рецидив при пациенти със съпътстваща зависимост от вещества.
„Въпреки това липсват доказателства, които да подкрепят или опровергаят тази препоръка, тъй като повечето опити за лечение на ПТСР са изключили индивиди с зависима зависимост“, казват изследователите.
Катрин Л. Милс, доктор по медицина, от Университета на Нов Южен Уелс, Сидни, Австралия, и колеги проведоха това, което се смята за първото рандомизирано контролирано проучване на интегрирано лечение на ПТСР и зависимостта от вещества, което включва терапия с продължителна експозиция.
Проучването включва 103 участници, които отговарят на критериите както за ПТСР, така и за зависимост от вещества. Участниците бяха наети от 2007-2009 г .; резултатите се оценяват на 9 месеца, като временните мерки се събират на 6 седмици и 3 месеца.
Участниците бяха рандомизирани да получат или интегрирано лечение на ПТСР и зависимостта от вещества, наречено едновременно лечение на ПТСР и нарушения на употребата на вещества, използващи продължителна експозиция (COPE), плюс обичайно лечение на зависимост от вещества (55 участници); или само обичайно лечение (контрол) (48 участника).
COPE се състои от 13 индивидуални 90-минутни сесии (т.е. 19,5 часа) с клиничен психолог.
Първичните измерени резултати са промени в тежестта на симптомите на ПТСР и зависимостта от вещества.
Изследователите установяват, че от началото на проучването до 9-месечно проследяване са установени значителни намаления в тежестта на симптомите на ПТСР както за лекуваната група, така и за контролната група.
Въпреки това, лекуваната група демонстрира значително по-голямо намаляване на тежестта на симптомите на ПТСР в сравнение с контролната група.
До 9-месечното проследяване процентите на зависимостта от вещества са намалели до 45,4% в групата на лечение и 56,2% в контролната група; обаче разликата между групите не е статистически значима.
Както лечението, така и контролната група също демонстрират значително намаляване на тежестта на зависимостта от изходното ниво до 9-месечно проследяване.
Интересното е, че степента на промяна не се различава значително между групите. Също така няма значителни различия между групите по отношение на промените в употребата на вещества, депресия или тревожност.
Изследователите пишат, че е важно да се отбележи, че повечето участници, рандомизирани да получават COPE плюс обичайното лечение, продължават да използват вещества през цялото проучване.
„Тези констатации оспорват широко разпространеното мнение, че пациентите трябва да бъдат абстиненти, преди да се започне каквато и да е травма, камо ли да се продължи терапия с продължително излагане.
„Въпреки че сме съгласни, че пациентите трябва да покажат известно подобрение в употребата на вещества и способност да използват алтернативни стратегии за справяне, преди да започне терапия с продължителна експозиция, резултатите от настоящото проучване показват, че не се изисква въздържание.“
Източник: JAMA
