Психиатричните състояния могат да увеличат риска от употреба на опиоиди

Широкият спектър от съществуващи психиатрични и поведенчески състояния, както и употребата на психоактивни лекарства, могат да бъдат важни рискови фактори, водещи до дългосрочна употреба на опиоидни лекарства за болка, според ново изследване.

За изследването, публикувано в БОЛКА, официалната публикация на Международната асоциация за изследване на болката (IASP), изследователите са използвали национална база данни за застраховане, за да идентифицират 10,3 милиона пациенти, които са подали застрахователни искове за опиоидни рецепти между 2004 и 2013.

„Установихме, че съществуващи психиатрични и поведенчески състояния и психоактивни лекарства са свързани с последващи искания за опиоиди, отпускани по лекарско предписание“, казва д-р Патрик Куин от Университета в Индиана.

Асоциацията изглежда по-силна за дългосрочна употреба на опиоиди и особено за пациенти с предишна история на нарушения на употребата на вещества, откриха изследователите.

Проучването също така предполага, че някои резултати, разглеждани като вредни последици от употребата на опиоиди - нарушения на употребата на вещества, депресия, самоубийствено или самонараняващо се поведение и катастрофи на моторни превозни средства - също са предсказващи фактори, при които пациентите са изложени на риск от дългосрочно използване на опиоиди, отпускани по лекарско предписание .

Като цяло констатациите предполагат „умерено“ увеличаване на всички рецепти за опиоиди за пациенти с предишни психиатрични или поведенчески състояния - депресия или тревожни разстройства, нарушения на употребата на опиоиди или други вещества, опити за самоубийство или друго самонараняване, катастрофи на моторни превозни средства и нарушения на съня - или използване на психоактивни лекарства.

Около 1,7% от пациентите с опиоидни рецепти стават дългосрочни потребители на опиоиди, определени като шест месеца или повече.

Но според изследователите рискът е станал значително по-висок за пациенти с психични заболявания или употреба на психоактивни лекарства.

Относителното увеличение на честотата на дългосрочна употреба на опиоиди варира от 1,5 пъти при пациенти, приемащи лекарства за разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност, до около три пъти за тези с предишни нарушения на употребата на вещества, различни от опиоиди, до близо девет пъти за тези с предишни опиоиди използвайте нарушения, според констатациите на проучването.

На фона на продължаващата опиоидна епидемия е важно да се разбере кои пациенти се лекуват с тези лекарства за болка, отбелязват изследователите.

Предишни проучвания предполагат модел на „неблагоприятен подбор” - където пациентите с най-голям риск от вредни резултати, включително тези със злоупотреба с вещества и други психиатрични състояния, може да имат по-голяма вероятност да им бъдат предписвани опиоиди в по-високи дози и за по-дълги периоди.

„Нашите резултати добавят към съществуващите доказателства, че рискът от дългосрочно получаване на опиоиди, свързан с [съществуващи] психиатрични и поведенчески състояния, е широко разпространен и е свързан с множество диагнози и психоактивни лекарства,“ Куин и неговите съавтори пишат в изследването.

„Нашите открития подкрепят идеята, че клиничната практика се е отклонила от„ внимателния подбор “, при който се провеждат повечето клинични изпитвания и че задълбочената оценка и интервенция на психичното здраве трябва да се разглеждат заедно с използването на дългосрочна опиоидна терапия“, изследователите заключи.

Източник: Wolters Kluwer Health