Психиатрите с етично обучение са по-малко склонни да пробутват маркови наркотици
Изследването е първото по рода си, което показва, че излагането на политики на COI за лекарите по време на обучението им по време на резидентството влияе върху следдипломните рецепти за маркови лекарства, включително силно популяризирани и марково преформулирани антидепресанти.
Резултатите от изследването ще бъдат публикувани във февруарския брой на Медицински грижи и вече са достъпни онлайн.
„Нашето проучване се фокусира върху антидепресантите, тъй като те са били сред най-силно предлаганите на пазара класове лекарства“, казва Андрю Дж. Епщайн, доктор по медицина, научен доцент по медицина в Медицинското училище в Перелман и първи автор на изследването.
„Данните показват, че употребата на антидепресанти се е увеличила с близо 400% от 1988 до 2008 г. Целта на това проучване е да се определи дали излагането на политики на COI по време на пребиваване ще повлияе на моделите на предписване на антидепресанти на психиатрите след дипломирането.“
През последните години, в резултат на драстичното нарастване на употребата на лекарства по лекарско предписание, отношенията между фармацевтични представители и лекари бяха подложени на задълбочен контрол както в медицинската професия, така и от политиците. Медицинският факултет на Университета в Пенсилвания през 2006 г. прилага политики, налагащи ограничения върху взаимодействието на лекарите с фармацевтични представители.
През 2008 г. Асоциацията на американските медицински колежи разработи насоки на политиката на COI за подаръци, безплатни ястия и проби от лекарства, предоставени от фармацевтични представители на лекари и стажанти.
Експертите бяха загрижени, че тези взаимодействия могат да повлияят на клиницистите да предписват маркови лекарства, дори ако са по-скъпи или по-малко подходящи за пациентите, отколкото генеричните алтернативи.
За да оцени ефекта от политиките на COI върху моделите на предписване на лекари след пребиваване, изследователският екип изследва 2009 г., предписвайки данни от IMS Health за 1652 психиатри от 162 програми за пребиваване.
Лекарите са разделени в две категории: около половината завършили ординатура през 2001 г., преди да бъдат приложени насоките за обучение на COI, докато другата половина са завършили през 2008 г., след като много медицински центрове са приели политики за COI. Лекарите също бяха категоризирани въз основа на ограничителността на политиките на COI, приети от медицинските центрове на техните програми за пребиваване.
Резултатите от проучването показват, че въпреки че процентите на предписване на маркови антидепресанти, включително тези, които са силно популяризирани и преформулиране на марката, са били по-ниски сред завършилите 2008 г., отколкото завършилите 2001 г., най-ниските за завършилите 2008 г. програми за пребиваване с много ограничителни политики на COI .
Изследователите казват, че техните констатации предполагат, че политиките на COI намаляват привлекателността на антидепресантите, продавани силно от фармацевтични компании.
Тъй като марковите лекарства обикновено са по-скъпи, Епщайн казва, че преместването от тях може да помогне за намаляване на растежа на разходите. Той обаче предупреждава, че по-ниските разходи, постигнати чрез строги политики на COI, могат да имат своя цена.
„Контактът с фармацевтичната индустрия може да има важни информационни ползи за лекарите. И като излагаме стажанти на представители на индустрията, ние може да им помагаме да се подготвят да се ориентират в тези взаимоотношения след дипломирането “, каза Епщайн.
„Независимо от това, макар че тези взаимоотношения могат да бъдат полезни по някакъв начин, нашето проучване ясно показва, че прилагането на политиките на COI е помогнало да се предпазят лекарите от често убедителните аспекти на фармацевтичната промоция.“
Изследователите съобщават, че проучването предоставя първите емпирични доказателства, че политиките на COI, по-специално отнасящи се до антидепресантите, влияят върху практиките на лекарите.
Епщайн отбелязва, че при бъдещи изследвания ще бъде от решаващо значение да се прецени дали тези политики имат сходни ефекти върху други класове лекарства и лекарски специалности.
Източник: Медицински факултет на Университета в Пенсилвания
