Кои лекарства за шизофрения са безопасни в дългосрочен план?
Нови открития от дългосрочно международно проучване разкриват ефектите от излагането през целия живот на няколко лекарства, често използвани при шизофрения, включително антипсихотици, бензодиазепини и антидепресанти.
Изследването установи, че продължителната употреба на високи дози антипсихотични лекарства е свързана с по-лошо познание при пациенти с шизофрения; тези, които успяха да направят сравнително дълга почивка от антипсихотици, имаха по-малко когнитивни проблеми.
От друга страна, изглежда, че ниската кумулативна експозиция на бензодиазепини, антидепресанти и антипсихотични лекарства не влияе върху познанието при шизофрения.
Шизофренията се счита за състояние през целия живот, което изисква дългосрочно лечение и рехабилитация и продължителна употреба на антипсихотични лекарства. Опитите с наркотици обаче обикновено са с кратка продължителност - например, антипсихотичните изпитвания продължават само две до три години. Тъй като много лекарства за шизофрения се използват за дълги периоди от време и могат да доведат до значителни странични ефекти, важно е да се разбере напълно тяхното дългосрочно въздействие.
Изследователи от университета в Оулу във Финландия и университета в Кеймбридж в Обединеното кралство представиха данни от наблюдения за дългосрочната употреба на психиатрични лекарства при шизофрения на конференцията на Европейския колеж по невропсихофармакология (ECNP) в Париж.
Проучването проследява участниците от Северната финландска кохорта за раждане 1966 г. (всички участници са родени през 1966 г.). Общо 60 лица са били диагностицирани с разстройство от шизофрения и са получавали различни лекарства в дългосрочен план. Участниците са завършили обширна поредица от когнитивни тестове, когато са били на 43 години - към този момент те са използвали лекарства средно от 16,5 години.
Констатациите показват, че умерената дългосрочна употреба на обичайни психиатрични лекарства, бензодиазепини и антидепресанти не е имала забележим ефект върху познанието. Те обаче противопоставят това на предишната си констатация (съобщена през януари 2017 г.), че употребата на високи дози антипсихотични лекарства е свързана с по-лошо познание в дългосрочен план, като съобщават, че дългите прекъсвания на антипсихотичното лечение изглежда водят до по-добро когнитивно функциониране .
„Това са смесени резултати, които показват различни резултати“, каза водещият изследовател, Anja Hulkko MD от Университета в Оулу. „Първо, ниската продължителна употреба на бензодиазепини и антидепресанти не изглежда да има неблагоприятни ефекти върху когницията при пациенти с шизофрения.“
„Това не е основното лекарство, предписвано на хора с шизофрения за насочване към психотични симптоми. Ако има малко когнитивна вреда, ако ги използвате с малки дози или за кратки периоди от време, тогава те могат да бъдат повишени за тревожност, депресия или безсъние, които могат да бъдат недолекувани. "
„Трябва да се отбележи, че дългосрочната употреба на високи дози бензодиазепини е свързана с по-лошо познание и според препоръките за лечение трябва да се избягва.“
Новите открития подсилват изследването на екипа, публикувано по-рано тази година за дългосрочна употреба на високи дози антипсихотици, като показват, че дългите прекъсвания в антипсихотичното лечение непосредствено преди невропсихологичната оценка могат да бъдат свързани с по-добро когнитивно функциониране при шизофрения.
На пациенти с шизофрения с по-тежко заболяване често се предписват по-високи дози антипсихотици, а тези с по-леко заболяване могат да се справят с по-дълги периоди от време с по-малки дози или дори без антипсихотично лечение.
Изследователите отбелязват, че пациентите трябва да продължат да приемат антипсихотични лекарства, както е предписано, тъй като спирането на лечението може да доведе до тежки последици. Но също така е важно пациентите да работят със своите лекари, за да намерят минималната ефективна доза в дългосрочен план и може би да обмислят психосоциално лечение и когнитивна рехабилитация.
Констатациите са публикувани в рецензираното списание Европейска психиатрия.
Източник: Европейски колеж по невропсихофармакология
