Нов инструмент помага да се предскажат когнитивни дефицити при Паркинсон
Въпреки че болестта на Паркинсон (PD) обикновено се смята за разстройство на движението, приблизително 25% от пациентите също изпитват когнитивни дефицити.
Новоразработеният изследователски инструмент може да помогне за прогнозиране на риска на пациента за развитие на деменция и може да даде възможност за клинични проучвания, насочени към намиране на лечения за предотвратяване на когнитивните ефекти на заболяването.
Изследователите от Харвардското медицинско училище и Центъра за неврологични заболявания на Ан Ромни в Бригам и Болницата за жени оглавиха разработването на компютърно базиран калкулатор на риска.
Изследването се появява през Ланцетна неврология.
„Като позволява на клиничните изследователи да идентифицират и подбират само пациенти с висок риск от развитие на деменция, този инструмент може да помогне при проектирането на„ по-интелигентни “проучвания, които изискват управляем брой участващи пациенти“, каза съответният автор Клеменс Шерцер, д-р, ръководител на лабораторията по неврогеномика и персонализираната програма за Паркинсон.
За изследването изследователският екип комбинира данни от 3200 души с PD, представляващи над 25 000 индивидуални клинични оценки и оцени седем известни клинични и генетични рискови фактора, свързани с развитието на деменция.
От тази информация те изградиха калкулатора на риска, който може да предскаже шанса, че индивид с PD ще развие когнитивни дефицити.
„Това проучване включва както генетични, така и клинични оценки от множество групи пациенти и представлява значителна стъпка напред в нашата способност за ефективно моделиране на един от най-обезпокоителните немоторни аспекти на болестта на Паркинсон“, каза изследователят Маргарет Съдърланд, д-р .
Наличните в момента лекарства са ефективни за подобряване на двигателните дефицити, причинени от заболяването. Загубата на когнитивни способности обаче сериозно засяга качеството на живот и независимостта на индивида.
Една бариера пред разработването на лечения за когнитивните ефекти на PD е значителната вариабилност сред пациентите. В резултат на това изследователите трябва да запишат няколкостотин пациенти, когато планират клинични изпитвания за тестване на лечения.
Шерцер и екипът също така отбелязват, че образованието на пациента изглежда оказва силно влияние върху риска от загуба на паметта. Колкото повече години официално образование са имали пациентите в проучването, толкова по-голяма е била тяхната защита срещу когнитивния спад.
„Това се вписва в теорията, че образованието може да осигури на мозъка ви„ когнитивен резерв “, който е способността потенциално да компенсира някои от свързаните с болестта ефекти“, каза Шерцер.
„Надявам се изследователите да разгледат по-отблизо това. Би било невероятно, ако това просто наблюдение може да се превърне в полезна терапевтична интервенция. "
Продължавайки напред, Шерцер и колегите му от Международния консорциум за генетиката на прогресията на болестта на Паркинсон (IGPP) планират допълнително да подобрят калкулатора на когнитивния риск.
Екипът сканира генома на пациенти с PD, за да търси нови гени за прогресия. В крайна сметка те се надяват, че инструментът може да се използва в клиниката в допълнение към подпомагането на дизайна на клиничните изпитвания. Предстои обаче да се направят значителни изследвания, преди това да стане възможно.
Едно усложнение за използването на този калкулатор в клиниката е липсата на налични лечения за когнитивни дефицити, свързани с PD. Лекарите се сблъскват с етични проблеми относно това дали пациентите трябва да бъдат информирани за риска си, когато има малко възможности да им се помогне.
Надяваме се, че чрез подобряване на дизайна на клиничните изпитвания, калкулаторът на риска може да окаже първа помощ при откриването на нови лечения на PD и да определи кои пациенти ще имат най-голяма полза от новите лечения.
„Прогнозата е първата стъпка“, каза Шерцер. „Превенцията е крайната цел, предотвратявайки изобщо да се случват мрачни прогнози.“
Източник: Brigham and Women’s Hospital
