1 на 3 холандски лекари, готови да помогнат при самоубийство при психично болни

Неотдавнашно проучване показва, че значителна част от лекарите в Холандия са готови да извършат асистирано самоубийство за хора с психични заболявания.

Проучването е проведено през 2011-2012 г. от д-р Ева Болт и колеги от Института за здравни и здравни грижи EMGO, Амстердам, Холандия. Те изпратиха въпросници до 2269 произволно избрани общопрактикуващи лекари (семейни лекари) и специалисти по грижи за възрастни хора, кардиология, респираторна медицина, интензивно лечение, неврология и вътрешни болести. От тях 1456 попълниха проучването.

Респондентите бяха попитани дали някога са помогнали на пациент, страдащ от рак, друго физическо заболяване, психично заболяване, деменция или без тежко физическо заболяване, но „уморен от живот”, да умре.

Това показа, че голямо мнозинство (86 процента) биха помислили да помогнат на пациента да умре. Шест от десет действително го бяха направили.

Като цяло 77 процента (и над 90 процента от общопрактикуващите лекари) са били помолени поне веднъж за помощ, за да умрат. Само няколко от анкетираните (седем процента) действително са помогнали на пациент, който не е болен от рак или друго тежко физическо заболяване, да умре, докато над половината (56 процента) са помогнали на пациент с рак да умре и около една трета (31 процента) ) е помагал на някой с друго физическо заболяване.

Но чувствата за евтаназия и асистирана смърт варираха за всяко здравословно състояние. Вероятността да се помогне е висока при пациенти с рак (85 процента) и тези с друго физическо заболяване (82 процента).

При психични заболявания само 34 процента биха помислили да помогнат на пациента да умре, а 40 процента биха помогнали на някой с деменция в ранен стадий да умре. Процентът е малко по-нисък за деменция в късен стадий - 33%.

Малко над една четвърт (27 процента) биха били готови да помогнат на някой, уморен от живот, да умре, ако има тежко медицинско състояние. Но по-малко от всеки пети (18 процента) би направил това при тези обстоятелства, ако лицето няма други медицински основания за страдание.

Пълните резултати са публикувани в Списание за медицинска етика. Настоящата ситуация в Холандия е, че евтаназията или асистираното самоубийство са законово допустими „за тези, чието страдание има психиатричен / психологически характер“, но това се случва рядко.

Авторите пишат: „Евтаназията и самоубийството с помощта на лекар (EAS) при пациенти с психиатрични заболявания, деменция или пациенти, които са уморени от живот (без тежка заболеваемост) е силно противоречиво. Въпреки че подобни случаи могат да попаднат в обхвата на холандския Закон за евтаназията, холандските лекари изглежда не са склонни да извършват EAS и не е ясно дали лекарите отхвърлят възможността за EAS в тези случаи.

„Това проучване показва, че малцинство холандски лекари смятат, че биха могли да удовлетворят искане за EAS от пациент с психиатрично заболяване, деменция или пациент, който е уморен да живее. За лекарите, които намират EAS за немислима в тези случаи, правните аргументи и личните морални възражения вероятно играят роля. "

Каза Болт, „Всеки лекар трябва да формира своя собствена гледна точка относно евтаназията въз основа на законовите граници и личните ценности. Бихме посъветвали хората с бъдещо желание за евтаназия да обсъдят това желание със своя лекар навреме и бихме посъветвали лекарите да бъдат ясни относно своята позиция по въпроса. "

В Холандия „Законът за прекратяване на живота по искане и Законът за подпомогнато самоубийство” влезе в сила на 1 април 2002 г. Той легализира евтаназията и самоубийството, подпомогнато от лекар, при много специфични обстоятелства. Трябва да бъдат изпълнени няколко строги условия, включително че „страданието на пациента е непоносимо, без перспектива за подобрение“.

Това законово изискване, въпросът за непоносимите страдания, беше проучен от свързан екип от изследователи от Медицинския център на Университета Радбуд в Неймеген, Холандия. Те посочват в списанието Психоонкология, „Непоносимото страдание е трудно да се оцени, така че в текущия дебат за условията, при които EAS може да бъде одобрена, е необходима оценка на настоящите познания за непоносимо страдание.“

Те направиха оценка на редица определения за страдание и проучвания за страданието, но „не намериха определение за непоносимо страдание в контекста на искане за EAS“. Те също така съобщават, че „не са открили проучвания, които да обединяват възгледите на пациентите, роднините и здравните специалисти“.

Експертите предлагат своя собствена концептуална дефиниция: „Непоносимото страдание в контекста на искане за EAS е дълбоко лично преживяване на действителна или предполагаема заплаха за целостта или живота на човека, която има значителна продължителност и централно място в ума на човека. "

Препратки

Bolt, E.E. et al. Могат ли лекарите да замислят извършването на евтаназия в случай на психиатрично заболяване, деменция или умора от живот? Списание за медицинска етика, 18 февруари 2015 г. doi 10.1136 / medethics-2014-102150

Dees, М. и сътр. Непоносимо страдание на пациенти с молба за евтаназия или самоубийство с помощта на лекар: интегративен преглед. Психоонкология, 19 април 2010 г. doi: 10.1002 / пон. 1612.