Болка в долната част на гърба и краката е лумбална радикулопатия
Приблизително 80% от населението е измъчено в един или друг момент от болки в кръста, особено болки в долната част на гърба. Асоциираната болка в краката (наречена лумбална радикулопатия или ишиас) се среща по-рядко. Болката може да бъде притеснителна и изтощаваща, ограничавайки ежедневните дейности. Болката в краката и гърба може да бъде причинена от различни причини, не всички от които произхождат от гръбначния ви стълб.
За целите на тази статия ще се съсредоточим върху лумбалната радикулопатия, която се отнася до болка в долните крайници в дерматомен модел (вижте изображението по-долу). Дерматома е специфична област в долния крайник, която има нерви, които отиват към нея от специфичен лумбален нерв. Тази болка се причинява от компресия на корените на гръбначните нерви в лумбалната област на гръбначния стълб. Диагностицирането на болки в краката и долната част на гърба започва с подробна анамнеза и преглед на пациента.
Дерматоми (по-горе): Там, където усещате болки в гърба и / или краката, може да помогне на Вашия лекар да диагностицира притискане на нерв. Източник на снимки: SpineUniverse.com.
Медицинска история: Важно при диагностициране на болки в долната част на гърба и ишиас
Вашата медицинска история помага на лекаря да разбере проблема. Важно е да бъдете конкретни, когато отговаряте на медицински въпроси, свързани с появата на болка, но запомнянето на всеки детайл често не е от решаващо значение. Поддържането на записи на вашата медицинска история, включително медицински проблеми, лекарства, които приемате и операции, които сте имали в миналото, е полезно.
Журнализирайте болката в гърба и краката
Що се отнася до болката в краката и гърба, може да е полезно да водите дневник за вашите дейности, като документирате кога болката е започнала, дейностите, които утежняват болката ви и тези, които облекчават симптомите ви. Също така е важно да определите дали болката в гърба ви е по-притеснителна от болката в краката или обратно. Може да бъдете попитани дали изпитвате изтръпване или слабост в краката или затруднено ходене. Не забравяйте, че разбирането на причината за проблема ви се основава на информацията, която предоставяте.
Повечето хора описват радикуларната болка като остра или пареща болка, която стреля надолу по крака. Ето това някои наричат ишиас. Тази болка може или не може да започне в долната част на гърба. Болката в краката, причинена от компресирани нервни корени, обикновено има специфични модели. Тези модели на болка зависят от нивото на компресирания нерв. След преглед на вашата история, вашият лекар ще извърши физикален преглед. Това ще помогне на лекаря да определи дали вашите симптоми се дължат на проблем, причинен от компресия на корена на гръбначния нерв. За да ви помогне да разберете изпита, извършен от вашия лекар, ви позволява да направите пауза за бърз урок по анатомия.
Спинална анатомия: Полезно за разбиране на болката в долната част на гърба
Гръбначният стълб се състои от 33 прешлена (кости, подредени една върху друга по "изграждащ блок"), които имат 4 отделни области: шиен (шиен), гръден (горната / средната част на гърба), лумбалната (долната част на гърба) и сакрум (таз).
Дисковете са тъкани, наподобяващи възглавници, които отделят повечето прешлени и действат като гръбначния стълб. Всеки диск се състои от жилав външен пръстен от влакна, наречен фиброс на ануса, и мек гелообразен център, наречен нуклеус пулпос.
Всеки диск се състои от жилав външен пръстен от влакна, наречен фиброс на ануса, и мек гелообразен център, наречен нуклеус пулпос. Източник на снимки: SpineUniverse.com.
Има 7 гъвкави шийни (шийни) прешлени, които помагат за поддържане на главата. Дванадесет гръдни прешлени се прикрепят към ребрата. На следващо място са 5 лумбални прешлена; те са големи и носят по-голямата част от телесното тегло. Сакралната област помага да се разпредели телесното тегло към таза и бедрата.Гръбначният мозък се помещава в рамките на защитните елементи на гръбначния канал. Спиналните нерви се разклоняват от гръбначния мозък и излизат от гръбначния канал през проходите между телата на прешлените. Проходите се наричат неврофорамени. Нервите осигуряват сензорна (позволяваща ви да докосвате и усещате) и двигателна информация (позволяваща на мускулите да функционират) на цялото тяло.
В следващата статия (кликнете върху връзката Продължи четене по-долу) обсъждаме как Вашият лекар определя какво причинява Вашата болка в долната част на гърба и ишиас, което е от съществено значение за правилния план на лечение и облекчаване на симптомите.
Коментар от Къртис А. Дикман, д.м.
Лумбалната радикулопатия е често срещан проблем, който възниква, когато нервните корени са компресирани или раздразнени. Тази отлична статия обсъжда основните анатомични и клинични прояви на лумбалната радикулопатия, която често се нарича ишиас. Тези симптоми могат да се дължат на различни причини като изпъкнали дискове, дегенеративно стесняване на пространството за нервите (спинална стеноза или фораминална стеноза), спинална нестабилност, деформация на прешлените или херния на фрагменти на диска извън пространството на диска.
При 70-80% от пациентите ишиасът е преходен и отшумява с нехирургично лечение като противовъзпалителни лекарства, физическа терапия, упражнения, манипулация на гръбначния стълб или други нехирургични модалности. Една част от пациентите с ишиас се нуждаят от хирургическа намеса в случаите, когато нехирургичните терапии не са успели да осигурят адекватно облекчаване на болката и има налична патология [причина], която притиска нервите. Много малка част от пациентите изискват спешна операция. Ако много голяма херния на лумбалния диск причини тежко увреждане на нервите, с парализа или остра инконтиненция на червата или пикочния мехур, тогава може да се наложи спешна операция.
