Ишиас и радикуларни (свързани с нервите) болки в гърба и краката
Имате болка в долната част на гърба или дупето, която се стича надолу в едното бедро или под коляното в крака? Ако е така, вашият лекар може да диагностицира вашите симптоми като ишиас - термин, който лекарите използват, за да опише компресията на седалищния нерв. Усещанията или необичайните чувства могат да включват изтръпване, изтръпване, щифтове и игли, а понякога болката се описва като електрически удар. В зависимост от отделния нерв, който е засегнат, болката може да се излъчва само в дупето или чак до стъпалото. Често срещана причина за ишиас и компресия на нерв е лунна дискова херния или костна шпора, която притиска гръбначния нерв в долната част на гърба.
Болката при ишиас се излъчва по седалищния нерв, обикновено от долната част на гърба, надолу по задните части, в бедрото и крака. Една отличителна черта на класическия ишиас е болката и симптомите, които се усещат под коляното, а понякога и в ходилото и големия пръст. Обикновено ишиасът засяга само едната страна на долната част на тялото.
Симптомите на ишиас включват болки в гърба и краката, които могат да бъдат описани като парене или подобни на токов удар. Източник на снимки: 123RF.com.
Радикулна болка, радикулопатия
Радикулната болка или радикулопатия са други термини, които вашият лекар може да използва, когато обсъжда ишиас. Радикулопатия е болка и / или неблагоприятно усещане, които пътуват по нерв. Когато коренът на гръбначния нерв се компресира, прищипа или нарани, той може да се възпали. Условия на лумбалните (с нисък гръб), които могат да причинят този тип проблеми, са спинална стеноза, фораминална стеноза или дискова херния.
Правилната диагноза от съществено значение за лечението
Лекарят ще ви попита за вашите симптоми, като:
- Когато болката започна
- Където усещате болката
- Дейности, които намаляват или влошават болката и симптомите
- Независимо дали болката стига чак до крака или спира до коляното
- Има ли слабост или изтръпване в краката и / или стъпалата?
- Колко силна е болката ви, по скалата от 1 до 10 (10 е по-лошата болка за представяне)
Лекарят може да извърши тест с прав крак, за да провери дали имате възпален нерв. Лежиш на гърба си, докато лекарят повдига всеки крак. Ако повдигането на крака причинява или предизвиква седалищна болка и усещания, може да имате издут или разкъсан диск.
Лекарят може да ви помоли да ходите както обикновено, след това по петите и на следващите крака. Това помага на лекаря да провери баланса ви и аспектите на силата на долната част на тялото. Компресирането на нерва може да причини мускулна слабост в стъпалото, което ще се разкрие от тези тестове.
По време на вашия изпит, вашият лекар ще:
- Вижте вашата стойка и обхват на движение
- Забележете всяко движение, което причинява болка
- Прегледайте кривината и подравняването на гръбначния стълб
- Чувствайте се за мускулен спазъм
- Проверете усещането си
- Тествайте рефлексите и мускулната си сила
Вашият лекар може да Ви назначи обикновен рентген, КТ или ЯМР. CT сканирането или ЯМР предоставя на лекаря много снимки на гръбначния стълб и може да помогне за потвърждаване на съмнение за диагнозата. Резултатите от теста за образна диагностика се сравняват с информацията, която лекарят събира по време на вземането на вашата анамнеза и резултатите от физическото и неврологичното изследване. Точната диагноза е една от първите стъпки при определяне на най-добрите възможности за лечение.
Какво друго може да бъде?
Само вашият лекар може да каже със сигурност дали вашите симптоми са ишиас. В гръбначния стълб има много други структури, които могат да причинят подобни видове болка. Например, ставата между таза и сакрума (сакроилиачната става или SI ставата), най-ниската част на гръбначния стълб, може да причини болка в дупето. Можете също така да почувствате болка, подобна на ишиас, ако изкълчете ставна фасета на гърба, които са свързващите стави в задната част на гръбначния стълб. Разкъсване на диск може да причини болка надолу в крака. Тазобедрената става от време на време може да причини болка в бедрото.
Лечение на ишиас
Обикновено ишиасът може да се лекува нехирургично с кратък (от 24 до 48 часа) почивка в леглото и обезболяващи, като ибупрофен или ацетаминофен. В някои случаи лекарят може да предпише лекарства, които облекчават болките в нервите, например габапентин. Пероралните стероиди са добро лекарство за успокояване на болката в нервите. В повечето случаи пациентите със ишиас се чувстват по-добре с течение на времето, обикновено в рамките на няколко седмици. Ако болката продължава, може да се обсъдят инжекции.
Мускулните спазми, които могат да съпътстват седалищните симптоми, могат да бъдат лекувани с топлина или студ. Вашият лекар може да Ви каже да правите кратки разходки и може да Ви предпише физическа терапия. След като се възстановите, Вашият лекар може да Ви даде упражнения за укрепване на гърба Ви.
Преглед на източнициИшиас. Ръководство за Merck. Прегледан март 2013 г. http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/neck-and-back-pain/sciatica. Достъп до 2 юли 2019 г.
Ишиас. Американска академия на ортопедичните хирурзи. Прегледан декември 2013 г. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00351. Достъп до 2 юли 2019 г.
