Сбогом на синдрома на Аспергер?
Как можете просто да изтриете цяла диагноза и да премахнете диагностичен етикет, който стотици хиляди клиницисти използват ежедневно и милиони се идентифицират? Ако сте Американската психиатрична асоциация, хората, които стоят зад последната ревизия на DSM, можете да правите почти всичко, което искате.
Преди да стигна до Asperger’s, трябва да отбележа какво наистина е досадно в тази статия - как това напълно погрешно представя как психичните разстройства се диагностицират на практика днес. Вземете това обяснение, например:
Друга широка промяна е да се признае по-добре, че психиатричните пациенти често имат много здравословни проблеми, засягащи духа и тялото и че клиницистите трябва да оценят и лекуват целия пациент.
В исторически план [Dr. Darrel A. Regier, ръководител на изследователската дейност в Американската психиатрична асоциация] каза, че диагностичният наръчник се използва за сортиране на болнични пациенти въз основа на това, което се счита за най-сериозния им проблем. Пациент с първична диагноза на тежка депресия няма да бъде оценен например за тревожност, въпреки че двете нарушения често вървят ръка за ръка.
По същия начин дете с етикет за аутизъм също не може да има диагноза разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, тъй като проблемите с вниманието се считат за вторични за аутизма. По този начин те могат да останат нелекувани или лечението няма да бъде покрито от застраховка.
Не съм сигурен дали това е лош превод на това, което д-р Режиер се опитва да каже или какво, но внушението, че човек е диагностициран само с един диагностичен етикет (и може да бъде лекуван само за едно разстройство наведнъж ) е просто невярно (и нелепо твърдение). Хората се диагностицират и лекуват всеки ден с повече от едно разстройство. Всъщност има хиляди деца, които носят както диагноза ADHD, така и диагноза аутизъм - двете не се изключват взаимно (нито някога са били). Така че, може би през 70-те години на миналия век DSM е бил използван по начина, по който д-р Режиер описва, той не е бил използван по този начин в съвременната практика от десетилетия.
Но връщането към основната причина, поради която синдромът на Аспергер, като диагноза, може да изчезне, е, защото новият DSM очевидно се насочва към подход към континуум за разстройства. Той всъщност вече има тази възможност в текущото издание, но не е част от всяка диагноза (например, ще я намерите за тежко депресивно разстройство, но не и за неща като ADHD). Вярвам, че новият DSM ще гарантира, че всяко разстройство се лекува еднакво по този начин - можете да имате леко ADHD, умерено ADHD или тежко ADHD.
По същия начин можете да имате лека форма на аутизъм и тя просто ще се нарича „лек аутизъм“ - не на Аспергер.
Мисля, че усилието да се направи ръководството за диагностика на психичните разстройства по-последователно вътрешно е необходима промяна. Но премахването на добре използваните етикети като „Asperger’s“ е може би преждевременно ненужно; защо не бихме могли да използваме двата етикета, за да опишем тази форма на лек аутизъм? Със сигурност могат да се направят изключения от последователността (и ще трябва да се направят така или иначе, тъй като не всяко разстройство ще се впише добре във всяка система за класификация, която може да се проектира).
Макар и да не е идеално, трябва да се правят надбавки по време на преходното издание на този основен диагноз за психично разстройство, за да се гарантира, че всички го приемат - както пациентите, така и специалистите. Може да бъде толкова просто, колкото включването на фразата „(известна също като синдром на Аспергер)“ до диагностичните критерии за „лек аутизъм“.
Актуализация:
Въпреки че наистина новият DSM-5 е премахнал етикета на синдрома на Аспергер, диагнозата ще остане. Ще се нарече форма на разстройство от аутистичния спектър. Можете да научите повече за това тук.
