Лечение на затлъстяването и депресията в една интервенция

В ново проучване изследователите са използвали поведенческо лечение за отслабване и терапия за решаване на проблеми с необходимите антидепресанти, за да се борят със затлъстяването и депресивните симптоми, в сравнение с рутинната медицинска помощ.

Констатациите са публикувани в Вестник на Американската медицинска асоциация.

Затлъстяването и депресията често се проявяват заедно. Около 43% от депресираните възрастни са със затлъстяване, а при затлъстелите възрастни има повишен риск от депресия. За лечение на двете състояния пациентите често посещават множество лекари, които могат да включват диетолози, уелнес треньори и съветници по психично здраве или психиатри.

Тежестта от посещението на няколко доставчици на здравни грижи за дълги периоди от време може да бъде значителна и пациентите могат да отпаднат изобщо от тези терапии. Освен това тези здравни услуги може да не са достъпни поради липса на обучени доставчици или възстановяване на разходи, а разходите за посещение на многобройни специалисти могат да попречат на хората да отидат изцяло.

„Съществуват лечения, които са ефективни при лечението на затлъстяването и депресията поотделно, но нито едно, което да отговаря едновременно на двете състояния, което е критична неудовлетворена нужда поради голямото разпространение на затлъстяването и депресията заедно“, каза д-р Джун Ма, професор по медицина в Университета на Илинойс в Чикагския колеж по медицина и главен изследовател на изследването.

„Показахме, че предоставянето на терапия със затлъстяване и депресия в една интегрирана програма - с помощта на добре обучени здравни треньори, които работят в екип от грижи, включващ лекар от първичната помощ и психиатър, е ефективно за намаляване на теглото и подобряване на симптомите на депресия.“

За проучването екипът анализира резултатите от рандомизираното клинично изпитване, насочено към подобряване на настроението и теглото (RAINBOW), което сравнява интегрирана програма за съвместна грижа за лечение на съпътстващо затлъстяване и депресия, проведена от обучени здравни треньори, с обичайните грижи, предоставяни от личен лекар в заведения за първична грижа.

Интервенцията за отслабване RAINBOW насърчава здравословното хранене и физическата активност, докато частта от психотерапията се фокусира върху уменията за решаване на проблеми. Психиатър може да препоръча добавяне на антидепресанти, ако е необходимо, които личният лекар на участника ще предпише и управлява.

Участниците в проучването RAINBOW включват 409 пациенти със затлъстяване и депресия. Всички участници получиха обичайно медицинско обслужване от личните си лекари и им беше предоставена информация за здравни услуги за затлъстяване и депресия в тяхната клиника, както и безжични проследяващи устройства за физическа активност.

Общо 204 участници бяха разпределени на случаен принцип да получат интегрирана програма за съвместни грижи и бяха наблюдавани от здравен треньор за една година. През първите шест месеца те участваха в девет индивидуални консултативни сесии и гледаха 11 видеоклипа за здравословен начин на живот. През следващите шест месеца участниците провеждаха месечни телефонни разговори със своя здравен треньор.

205 участници, разпределени на случаен принцип в обичайната контролна група за грижи, не са получили допълнителна намеса.

Участниците в интегрираната програма за грижи са имали повече загуба на тегло и спад в тежестта на симптомите на депресия в продължение на една година в сравнение с участниците в контрола, получаващи обичайни грижи.

Средно пациентите в интегрираната програма отчитат спад в индекса на телесна маса (ИТМ) от 36,7 на 35,9, докато участниците в обичайната група за грижи нямат промяна в ИТМ. Участниците, получаващи интегрирана терапия, съобщават за намаляване на резултатите от тежестта на депресията въз основа на отговорите на въпросник от 1,5 на 1,1, в сравнение с промяна от 1,5 на 1,4 сред тези в контролната група.

„Докато демонстрираните подобрения в затлъстяването и депресията сред участниците, получаващи интегрирана терапия, бяха скромни, проучването представлява стъпка напред, защото сочи към ефективен, практичен начин за интегриране на фрагментираните грижи за затлъстяването и депресията в една комбинирана терапия“, каза Ма, който също така ръководи Центъра за изследване на здравословното поведение към UIC.

Тя отбеляза, че програмата предлага добър потенциал за прилагане в заведения за първична грижа, отчасти защото интегрираното лечение на психичното здраве в заведенията за първична грижа вече се възстановява и от Medicare.

„За пациентите този подход е привлекателна алтернатива на това, че много практикуващи се таксуват за услугите си, както се прави традиционно“, каза Ма.

Понастоящем изследователите търсят начини за приспособяване на терапията за отделни пациенти чрез насочване към основните невроповеденчески механизми за по-нататъшно подобряване на резултатите.

„Имаме някои предварителни данни, които предполагат дали можем да приспособим терапията въз основа на ангажираността и отговора на пациента в началото на лечението - например чрез предлагане на мотивационно интервю за увеличаване на интегрираната терапия за пациенти, които показват ранни признаци на лоша ангажираност или напредък - можем да продължим подобряване на ефективността на терапията “, каза Ма.

„Освен това по-доброто разбиране на механизмите на мозъчната функция и промяната в поведението може да насочи насочената терапия.“

Източник: Университет на Илинойс в Чикаго