Спинален синтез и костен морфогенетичен протеин

Spinal Fusion отдавна е приета процедура за стабилизиране на гръбначния стълб в случаи на нестабилност или дискогенна болка в гърба, които не са успели при по-консервативно лечение. Операцията включва обширна мускулна дисекция, която често води до постоянна слабост и болка. Второ хирургично място е необходимо за получаване на кост за присаждане на мястото на сливане. Това създава допълнителна заболеваемост от прибиране на костна присадка от таза на пациента. Често пациентите се оплакват от болка от мястото на прибиране на присадката, което е по-тежко и трае по-дълго от самото хирургично място. Комбинираните проблеми, свързани с хирургичното място и събирането на костните присадки, накараха изследователите да проектират по-малко инвазивни начини за постигане на същата цел за стабилизация на гръбначния стълб.

Генното инженерство
Използвайки комбинираните дисциплини наука и медицина, решението вече е в нашето разбиране. Учените разполагат с технологията за премахване на изолирани нишки на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина), градивните елементи на живота и поставяне на тези нишки в клетките на други по-ниски животински видове, където клетките могат да се отглеждат в лабораторията, създавайки неограничени количества от желаната ДНК. Този процес, наречен рекомбинантна ДНК или генно инженерство, позволи на учените да произвеждат масово протеини, които могат да бъдат използвани от лекарите за избирателно задвижване на определени функции в човешкото тяло, включително образуването на кост. Протеинът, който е идентифициран за тази функция, се нарича костен морфогенетичен протеин. Всъщност има няколко типа BMP, които са идентифицирани. Един от тях, наречен rhBMP-2, е бил подробно проучен и е показал, че е ефективен като заместител на костната присадка, взета от таза на пациента. По този начин сливанията, проведени с rhBMP-2, са също толкова ефективни, колкото костната трансплантация, без да е необходимо или проблеми, свързани с второ хирургично място.

Лапароскопска хирургия
Втората област на изследване включва създаването на по-малко инвазивни начини за изпълнение на гръбначния синтез, като по този начин води до по-малко болка, по-кратък престой в болница и по-бързо връщане към нормален живот. Голяма част от болката, свързана с операцията, е свързана с отделянето или разрязването на мускулната тъкан. Разви се техника, наречена лапароскопска хирургия, която позволява достъп до корема или в този случай до самия гръбначен стълб чрез малки разрези с дължина, по-малка от инч. Малки камери и сложни инструменти се вкарват през тези малки разрези, преминаващи между мускулите и в коремната кухина, без да се разрязва или разкъсва мускулната тъкан.

Резултати от пациента
През декември 2001 г. Лекарите от института на гръбначния стълб в Ню Хемпшир съобщават за поредица от 22 пациенти, претърпели гръбначен синтез, използвайки rhBMP-2 чрез лапароскопски подход. Резултатите са докладвани в списание Spine 2001; 26: 2751-2756. Изследването е направено като част от по-голямо многоцентрово проучване, санкционирано от FDA. Средният престой в болница беше само 1 ден, по-кратък, отколкото при всяка друга докладвана процедура за сливане. От 21 пациенти, завършили проучването; всички те отчитат подобрение в болките в гърба, болката в краката и функцията. Всички те постигнаха стабилен синтез до 6 месеца и всички те бяха в състояние да се върнат на работа. Това беше първото проучване за спинален синтез, което показа 100% успеваемост както за клинични, така и за рентгенографски резултати.

заключение
Тази комбинация от научни и медицински технологии представлява бъдещето на съвременното здравеопазване. Докато отключваме повече от мистериите как функционира човешкото тяло, ние ще можем да контролираме тези функции по контролиран начин, използвайки човешки протеини, които се произвеждат или отглеждат в лабораторията, но се използват при живия пациент. След това можем да комбинираме тези „чудо-протеини“ с минимално инвазивни хирургични техники, за да облекчим болката в гърба по-бързо и ефективно. Напълно вероятно е гръбначните сливания скоро да са възможни като амбулаторна процедура.

наскоро rhBMP-2 получи разрешение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за специфични употреби. Консултирайте се с вашия хирург, за да научите дали сте кандидат.