Ресурси

Хирургия за гръбначни тумори

Не всички тумори на гръбначния стълб изискват незабавно хирургично лечение. Понякога туморът се наблюдава с течение на времето за промяна. Това е често срещан подход при малки доброкачествени (неракови) тумори. По-големите доброкачествени тумори, някои видове рак на гръбначния стълб (злокачествен) и прогресиращи тумори може да изискват хирургическа намеса.

Някои видове рак на гръбначния стълб (злокачествен) и прогресиращи тумори може да изискват хирургическа намеса. Източник на снимки: 123RF.com.

Може да се препоръча хирургия на гръбначния стълб за премахване на доброкачествен или злокачествен тумор, намаляване на размера му и / или облекчаване на постоянна болка в гърба или шията, проблеми с баланса, затруднено ходене и дисфункция на червата или пикочния мехур. Кога и дали се извършва операция зависи от много фактори, като например:

Вид тумор на гръбначния стълб; доброкачествен, злокачествен
Размер на тумора и неговото местоположение
сцена
Неврологичен дефицит като компресия на гръбначния мозък или нерв
Спинална нестабилност, фрактура на прешлените или разрушаване на гръбначната кост
Дисфункция на червата или пикочния мехур
Неотслабваща болка, неотговаряща на нехирургичните терапии
Общ риск за здравето, имунитета и инфекцията *

* Някои пациенти, подложени на лъчева терапия и / или химиотерапия, могат да бъдат изложени на риск от инфекция и лошо зарастване на рани. Тези терапии намаляват нормалната кръвна картина на белите клетки в организма и могат да затруднят изцелението; химиотерапията и / или лъчетерапията също могат да повишат устойчивостта към инфекция. Храненето е проблем, тъй като много пациенти с рак изпитват лоши апетити и значителна загуба на тегло, причинявайки лошо здраве.

Цели на хирургията

Целите на операцията за лечение на гръбначни тумори включват:

Премахнете гръбначния тумор или колкото е възможно повече от него
Стабилизирайте гръбначния стълб
Намалете болката
Подобряване на функцията и качеството на живот

Възможни хирургични процедури за гръбначни тумори

Бъдете сигурни, че вашият гръбначен хирург ще ви обясни препоръчителната процедура, включително как да се подготвите за операция, ако е необходима хоспитализация и по принцип какво да очаквате. Разбира се, той ще отговори на всичките ви въпроси, за да можете да вземете напълно информирано решение.

В зависимост от вида на гръбначния тумор и неговото местоположение, операцията може да включва една или повече от следните процедури:

Декомпресия: Отстранете целия тумор или част от него. Използваните медицински термини включват дебют (намаление), акциз (пълно отстраняване) или резекция (частично отстраняване). Тези видове процедури декомпресират или облекчават натиска върху гръбначния мозък и нервните корени, като по този начин спомагат за намаляване на болката и други симптоми.

Емболизация: Интервенционна техника, която обикновено се извършва от рентгенолог, която забавя или прекъсва кръвоснабдяването на тумора. Емболизацията (емболотерапията) води до свиване на тумора.

Кифопластика или вертебропластика: И двете са минимално инвазивни хирургични процедури, които стабилизират фрактуриран прешлен и помагат за облекчаване на болката. Спинален тумор, който се развива в или нахлува (метастазира, разпространява) прешлен, може да причини компресия на кости или фрактура. Докато кифопластиката и вертебропластиката включват инжектиране на хирургичен костен цимент в счупването, за да се стабилизира, всяка процедура е различна.

Кифопластиката използва ортопедични балони, които се вкарват в счупването, надуват се за създаване на дупка или кухина и се отстраняват преди инжектирането на костния цимент.
Вертебропластиката не използва балони. Но по-нова техника комбинира вертебропластика с радиочестотна аблация за отстраняване на туморната тъкан и създаване на кухина за костния цимент. Радиочестотната аблация използва радиовълнова енергия, за да разруши клетъчните молекулни връзки, за да помогне за премахването на тъканите и създаването на кухината.
И двете процедури осигуряват незабавна стабилизация на фрактурата.

Радиохирургия (CyberKnife): Това е нехирургична процедура, която осигурява точно насочена радиация за лечение на определени тумори на гръбначния стълб ¹ . Лечението с радиохирургия се прилага по време на една или повече сесии, като се използва висока доза лъчение. Това лечение не премахва веднага тумора като операция. По-скоро туморът изчезва с времето.

Спинална стабилизация: Гръбначният тумор може да доведе до нестабилност на гръбначния стълб, особено след декомпресионна процедура (или друга операция) отстраняване на костеливи части или тъкани, като междупрешленния диск. Спиналната нестабилност увеличава риска от сериозни неврологични наранявания, като дисфункция на червата или пикочния мехур или парализа.

Спиналната стабилизация може да бъде включена в друга хирургична процедура за лечение на вашия тумор. Стабилизирането обикновено включва гръбначен инструментариум и костно присаждане. Инструментацията може да включва имплантиране на плочи, устройства за интермедиране и винтове за незабавно стабилизиране на гръбначния стълб. Костната присадка, взета от вашето тяло (автотрансплантат), донорска кост (алотрансплантат) или друг тип, помага да се стимулира растежа на нова кост, която да се присъедини към гръбначния сегмент заедно, докато лекува. Сливането се случва, когато нов растеж на костта се присъедини към прешлени заедно.

Спиналната декомпресия и стабилизация може да се извърши като минимално инвазивна процедура или чрез използване на по-традиционен отворен подход (по-дълъг разрез, по-дълго време за възстановяване).

възстановяване

Повечето пациенти се нуждаят от рехабилитация след операция. Независимо дали сте прехвърлени в реабилитационен център директно от болницата или отидете като амбулаторна, рехабилитацията може да ви помогне да се върнете към редовните си ежедневни дейности.

Някои лечения могат да бъдат предписани като част от продължителната ви грижа. Ако вашият гръбначен тумор е злокачествен, може да се препоръча лъчева терапия и / или химиотерапия.

Преглед на източници

препратка

Станфордски кибер нож. Болница и клиники в Станфорд, Медицински център на университета в Станфорд. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. Достъп до 15 октомври 2008 г.