Цервикална радикулопатия: лъчева болка в шията
Цервикалната радикулопатия се появява, когато притиснат или притиснат нерв в шията (шиен гръбначен стълб) причинява болка. Радикулната болка може да се простира отвъд врата ви, да се излъчва до раменете, ръцете и пръстите. Този тип компресия на нерв може също да причини проблеми със слабост, изтръпване, изтръпване и рефлекс.
Вратът ви съдържа 8 чифта спинални нерви, които контролират няколко двигателни (сила) и сензорни (усещане) функции. Корените на шийния нерв в горната част на шията ви подават движение и усещане към главата и шията, докато нервите в долната част на шията ви дават възможност двигателната и сензорната функция на ръцете и ръцете ви.
Проучванията показват, че мъжете са по-склонни от жените да развият цервикална радикулопатия. Източник на снимки: 123RF.com.
Ако един или повече от гръбначните нерви на шията ви се компресират, това може да попречи на способността му да функционира правилно. Това може да доведе до излъчване на болка и други симптоми, които могат да засегнат шията и други структури в горната част на тялото.
Маточната радикулопатия най-често засяга възрастните на средна възраст, като изследванията показват средна възраст при диагноза 47, 9 години и честота на заболеваемост най-висока за тези във възрастовата група 50-54 години. Мъжете са по-склонни да развият цервикална радикулопатия, отколкото жените, а долните корени на шийните нерви са най-уязвими към състоянието (най-вероятно е нервният корен на С7 да бъде компресиран). 1
Какво причинява цервикална радикулопатия?
Естественият процес на стареене на гръбнака ви често причинява цервикална радикулопатия. Годините на износване на гръбначния стълб могат да доведат до няколко дегенеративни гръбначни нарушения, включително цервикална спондилоза (остеоартрит), спинална стеноза и дискови хернии. Стесняване на нервните канали, стърчащ междупрешленния диск или костна шпора, причинено от тези нарушения, може да окаже натиск върху гръбначните нерви във врата ви.
Има много различни причини за компресия на шийните прешлени на гръбначния нерв, които могат да доведат до радикуларна болка в шията. Източник на снимки: SpineUniverse.com.
Докато цервикалната радикулопатия най-често е свързана с дегенеративно гръбначно разстройство, състоянието може да бъде причинено и от травматично нараняване на шията (като камшик или спортно нараняване). По-рядко цервикалната радикулопатия може да бъде причинена от инфекция или гръбначен тумор.
Симптоми на цервикална радикулопатия
Основният симптом на цервикалната радикулопатия е болка, която се излъчва от шията надолу към раменете, ръцете, ръцете и евентуално чак до пръстите.
Тази болка е пример за сензорна дисфункция . Сетивната функция е свързана с усещането. В допълнение към болката във врата, изтръпване и изтръпване във врата и горната част на тялото са сензорни симптоми, свързани с цервикална радикулопатия.
В допълнение към сетивни симптоми, цервикалната радикулопатия може също да причини двигателна дисфункция . Двигателната дисфункция е свързана с мускулите и движението. Слабостта и промените в рефлексите на шията и горната част на тялото са примери за двигателни симптоми на цервикална радикулопатия.
Как лекарите диагностицират цервикална радикулопатия
Специалист по гръбначния стълб има няколко инструмента за постигане на диагноза цервикална радикулопатия. По време на първоначалната си среща той или тя ще прегледа медицинската ви история, ще ви помоли да опишете симптомите си и ще проведе физически преглед в опит да пресъздаде болката във врата, рамото и ръката. Пример за тест, който вашият лекар може да използва при физикалния преглед, е маневрата на Спърлинг, при която вашият лекар леко завърта главата си и оказва натиск.
След като Вашият лекар събере информацията от Вашата история и физикален преглед, той или тя може да определи по-нататък мястото на притискане на нерв, като назначи тестове за образна диагностика, по-специално ЯМР. ЯМР сканирането може да освети меките тъкани в гръбнака, включително гръбначните ви нерви.
Освен това, Вашият лекар може да поиска двойка диагностични тестове, наречени електромиограма (EMG) и изследвания за нервна проводимост, ако изпитвате значителна болка в нерва на горната част на ръката и шията и други симптоми, свързани с нервите (като слабост на шията и ръцете). Тези тестове помагат на вашия лекар да разбере дали има увреждане на нерва, причината за това увреждане на нерва и ако симптомите, които описвате, са свързани с това увреждане на нерва.
Тестовете за ЕМГ и нервна проводимост често се извършват заедно, за да помогнат за диагностициране на цервикална радикулопатия. По време на ЕМГ Вашият лекар вкарва игла в електрод. Електродът изпраща електрически импулси през мускула, които помагат на Вашия лекар да разбере околната нервна дейност. По време на теста за нервна проводимост лекарят прилага пластири върху кожата ви, които са разположени в близост до нерви, за които подозира, че може да причини болка. Тези пластири изпращат сигнали до близките нерви и тестът измерва скоростта, с която сигналите пътуват по нерва. Заедно тестовете EMG и нервната проводимост измерват здравето на нервите ви и могат да потвърдят дали вашите симптоми са причинени от нервен проблем.
Цервикална радикулопатия: Спешни симптоми
След като вашият специалист по гръбначния стълб потвърди диагнозата ви, той или тя ще разработи план за лечение на цервикална радикулопатия, за да облекчи компресията на вашия нерв и / или да предотврати влошаването му.
Повечето случаи ще бъдат облекчени с нехирургично лечение, но трябва да се свържете с Вашия лекар, ако се случи следното:
- Болката във врата не се подобрява с лечението във времето, което лекарят очаква.
- Болката се влошава въпреки лечението.
- Развивате ново изтръпване или слабост на шията, ръцете или горната част на тялото.
- Развивате висока температура.
Освен това е важно да разберете, че симптомите на цервикална радикулопатия засягат горната част на тялото - шията, ръцете, раменете, ръцете и пръстите. Ако имате и симптоми в долната част на тялото, като слабост в крака, затруднено ходене и / или липса на функция на червата / пикочния мехур, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Тези симптоми могат да показват цервикална миелопатия, много по-сериозно състояние. Докато цервикалната радикулопатия е компресия на гръбначния нерв във врата ви, цервикалната миелопатия е компресията на гръбначния мозък. Когато гръбначният мозък е компресиран, това може да причини широко разпространени проблеми с гръбначния стълб и често изисква операция на гръбначния стълб, за да се коригира.
Преглед на източниципрепратка
1. Робинсън J, Kothari MJ. Клинични особености и диагностика на цервикална радикулопатия. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-cervical-radiculopathy. Последно актуализирано на 11 юли 2018 г. Достъп до 24 юли 2019 г.
Източници
Робинсън J, Kothari MJ. Клинични особености и диагностика на цервикална радикулопатия. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-cervical-radiculopathy. Последно актуализирано на 11 юли 2018 г. Достъп до 24 юли 2019 г.
Цервикална радикулопатия. ClinicalKey. Elsevier. Последно преразгледано на 27 юни 2018 г. Достъп до 24 юли 2019 г.
Rutkove SB, Tarulli A. Полирадикулопатия: Спинална стеноза, инфекциозни, карциноматозни и възпалителни коренови нервни синдроми. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/polyradiculopathy-spinal-stenosis-infectious-carcinomatous-and-inflammatory-nerve-root-syndromes. Последно актуализирано на 13 май 2019 г. Достъп до 24 юли 2019 г.
