Хилари Клинтън за психичното здраве в Америка

В навечерието на президентските избори в Америка ние изследваме възгледите на кандидатите за психичното здраве и психичните заболявания. Миналия месец разгледахме какво трябва да каже малкият Доналд Тръмп, републиканският кандидат, за психичното здраве. Той говори, използвайки термини за психични заболявания, които повечето хора отдавна са изоставили, за да обидят другите - това е същността на неговите политически изявления относно психичните заболявания.

Този месец ще разгледаме предложения дневен ред на политиката за психично здраве на кандидата за демократ за президент Хилари Клинтън.

В края на август тя публикува подробно политическо изявление, описващо нейния подход към психичното здраве. Фактът, че тя дори има политическа декларация, е далеч от кампанията на Доналд Тръмп, който има само няколко изречения за психични заболявания на уебсайта му. И това встъпително изявление доста ясно изразява нейната позиция: „Хилари Клинтън твърдо вярва, че трябва да приведем психичното и поведенческото здраве на едно ниво с физическото здраве - и да сложим край на срама и стигмата, свързани с лечението.“

Основният й дневен ред за психично здраве, докато президентът ще бъде:

• Насърчаване на ранната диагностика и намеса.
• Стартиране на национална инициатива за предотвратяване на самоубийства.
• Интегрирайте системите за грижа за психичното и физическото здраве на нацията, така че предоставянето на здравни грижи да се фокусира върху „целия човек“ и да разшири базираното в общността лечение.
• Дайте предимство на лечението пред затвора за нарушители на насилие на ниско ниво и помогнете за обучението на служителите на реда да реагират на конфликти, включващи лица с психични заболявания.
• Прилагане на паритета на психичното здраве в пълната степен на закона.
• Подобряване на достъпа до жилища и възможности за работа.
• Инвестирайте в научни изследвания за мозъчно поведение.

Това е доста пълна програма. Действителният кратък документ обхваща много подробности за всяка от тези инициативи.

Ето някои от нещата, които особено харесвам в предложенията, които тя популяризира.

• Насърчаване на интеграцията на поведенческото здравеопазване в редовната здравна система.
  Дълго забравеното, грозно, неразговаряно доведено дете на здравеопазването, въвеждането на грижи за психичното здраве в кабинетите на лекарите за първична медицинска помощ ще спомогне за насърчаването на равенството му с проблемите на физическото здраве.

• Подкрепете създаването на висококачествени, всеобхватни центрове за поведенческо здраве във всяка държава.

  Разширявайки визията на Джон Ф. Кенеди преди десетилетия, тези центрове биха могли да помогнат за запълване на опасната празнина, оставена от затварянето на толкова много стационарни психиатрични болници през последното десетилетие.

• Стартиране на национална стратегия за справяне с недостига на доставчици на психично здраве.

  Попитайте всеки специалист по психично здраве на практика днес и той ще признае, че е трудно да накарате пациентите си да посетят психиатър, когато е необходимо. Попитайте всеки човек, който е на частен план за здравно осигуряване, и той ще ви каже, че ако успеете да намерите кабинет на психиатър, който дори да ви върне телефонните обаждания, първата среща, която е на разположение, за да ги видите, често ще бъде с месеци. Съществува истински недостиг на някои специалисти в областта на психичното здраве и това трябва да бъде решено.

• Дайте приоритет на лечението пред наказанието за нарушители на насилие с ниско ниво с психични заболявания.

  Трябва да преминем от затварянето на хора за отклонено поведение и вместо това да ги накараме да се лекуват. Нашите затвори не трябва да бъдат новите психиатрични болници на 21 век. Изглежда, че Клинтън разбира този проблем и ще работи, за да помогне да насърчим повече хора да се лекуват, вместо нашите затвори.

• Укрепване на федералния мониторинг на спазването на здравните застрахователи с изискванията за адекватност на мрежата.

  Законите за паритет на психичното здраве не означават нищо, ако доставчикът на здравно осигуряване всъщност не предлага достатъчно доставчици в рамките на тяхната мрежа, които предлагат услуги за психично здраве. Те могат да направят това, тъй като заплащането за услуги за психично здраве е толкова ниско, че гони професионалистите от приемането на застраховка. Когато застрахователните компании започнат да възстановяват разходите на професионалистите на цени, съответстващи на техните услуги, техните мрежи отново ще се разширят.

• Поемете ангажимент за изследване на мозъка и поведенческите науки въз основа на отворени данни.

  Отворените данни са бъдещето, но някои учени, университети и издатели се противопоставят на предоставянето на сурови изследователски данни на всеки, който иска. Като привърженик на отворените данни в поведенческите науки, Клинтън изглежда е от дясната страна на дебата.

Имам повече смесени чувства към ранната диагностика и скрининг, осъзнавайки, че твърде често децата се диагностицират погрешно от добронамерените педиатри и родители. Трябва да продължим да популяризираме съществуващите програми и да работим по-усилено, за да гарантираме, че всеки доставчик на здравни услуги, който поставя такива диагнози, го прави с доказана, солидна психиатрична подготовка и опит. Един или два курса в медицинското училище едва ли квалифицират повечето лекари да поставят такива диагнози.

Всички тези политически идеи обикновено са добри идеи със солидна подкрепа в изследванията за тях. Повечето от тях обаче ще изискват значително ново финансиране. И едно нещо, което научихме от предишните администрации, е, че добрите намерения обикновено са малко без двустранна подкрепа и ясна, разумна стратегия за финансиране. От този брифинг липсва такава стратегия, която предполага, че повечето от тези инициативи не биха останали нищо повече от предложени добри идеи.

Това е много лошо. Тъй като системата за грижа за психичното здраве в Америка е очевидно счупена, смес от грижи, които никой не наблюдава много ефективно или надеждно. Докато не се направи нещо голямо, вероятно ще остане така, независимо кой е избран за президент през 2016 г.

За по-нататъшно четене