Терапията за внимателност побеждава наркотиците за предотвратяване на рецидив на депресия
MBCT съчетава използването на изпитани техники на когнитивно-поведенческа терапия (CBT) с по-голям фокус върху самосъзнанието и саморефлексията.
В настоящото проучване изследователите описват как са приложили терапия, базирана на вниманието: „Това се постига чрез ежедневни упражнения за домашна работа, включващи (1) ръководени (залепени) упражнения за осъзнаване, насочени към повишаване на осъзнаването от всеки момент на момент на телесни усещания, мисли, и чувства; (2) приемане на трудности със позиция на самосъстрадание; и (3) разработване на „план за действие“, съставен от стратегии за реагиране на ранните предупредителни признаци на рецидив / рецидив. “
Изследователи, водени от д-р Зиндел Сегал от Центъра за пристрастяване и психично здраве в Канада, изследват 160 възрастни, които отговарят на основните критерии за депресивно разстройство и имат поне два предишни епизода на депресия.
След осем месеца лечение, 84 - над половината - постигат ремисия от депресия. След това пациентите в ремисия бяха разпределени на случаен принцип в една от трите лечебни групи: 28 продължиха да приемат лекарствата си; 30 бавно замениха лекарствата си с плацебо; и 26 са свили лекарствата си и след това са получили MBCT.
Групата с внимателна терапия е имала най-ниската честота на рецидив при 18-месечното проследяване - 38%, в сравнение с 46%, които са били на поддържащи антидепресанти, с 8% разлика. Плацебо групата е имала най-лошия процент на рецидив на депресията от 60 процента.
По-нататък изследователите изследват и категоризират хората в проучването според това дали те се считат за стабилни или нестабилни ремитери. Около половината (51 процента) от пациентите са класифицирани като нестабилни ремитери - индивиди, които имат „трептения“ или периодично по-високи резултати по скалите за оценка на депресията, въпреки че имат достатъчно нисък среден резултат, за да отговарят на условията за ремисия. Другата половина (49 процента) бяха стабилни ремитери с постоянно ниски резултати.
Сред нестабилните ремитери тези, които приемат поддържащо лекарство или се подлагат на когнитивно-поведенческа терапия, са с около 73% по-малко вероятно да се рецидират от тези, приемащи плацебо. Сред стабилните ремитери няма разлики между трите групи.
„Нашите данни подчертават значението на поддържането на поне едно активно дългосрочно лечение при пациенти с повтаряща се депресия, чиято ремисия е нестабилна“, пишат авторите.
„За онези, които не желаят или не могат да понасят поддържащо антидепресантно лечение, когнитивната терапия, базирана на вниманието, предлага еднаква защита от рецидив през 18-месечен период.“
Не е ясно как точно работи терапията, базирана на вниманието, но може да промени нервните пътища, за да поддържа модели, които водят до възстановяване, вместо до по-дълбока депресия, отбелязват те.
„Рецидивът и рецидивът след възстановяване от тежко депресивно разстройство са често срещани и изтощителни резултати, които носят огромни лични, семейни и обществени разходи“, пишат авторите като основна информация в статията.
Настоящият стандарт за предотвратяване на рецидив е поддържаща терапия с единичен антидепресант. Този режим обикновено е ефективен, ако пациентите приемат лекарствата си, но до 40% от тях не.
„Алтернативите на дългосрочната антидепресантна монотерапия, особено тези, които разглеждат резултатите от настроението в по-широк контекст на благосъстоянието, могат да се харесат на пациентите, предпазливи от продължаване на интервенцията“, казват авторите.
Изследването се появява в декемврийския брой на Архив на генералния психиатърy, едно от списанията на JAMA / Archives.
Източник: JAMA
