Защо всеки педиатър трябва да направи скрининг за следродилна депресия

Чувствам, че трябва да бъда на първо име с педиатър на децата си. Чувствам се неуважително да я наричам с нейното име, но при три деца има доста посещения - годишни прегледи, посещения при болни, повтарящи се инфекции на ухото на дъщеря ми и киселинен рефлукс на бебето ми. Виждам педиатър много, много по-често, отколкото някой от собствените си лекари.

Наскоро, преди 3-годишния преглед на дъщеря ми, нейният педиатър беше изпратил обширен формуляр за оценка на развитието и поведението, за да го попълня. След поредица от въпроси за детето ми, като например „вашето дете тича ли в настройките, кога трябва да седи неподвижно?“ и „трудно ли е детето ви да спи и да заспи?“ дойде поредица от въпроси, насочени към мен.

Помолени да оценят по скала „рядко / не вярно“, „понякога / нещо вярно“ и „„ почти винаги / много вярно “, въпросникът изброява четири категории:

• Чувствам се твърде стресиран, за да се радвам на детето си.
• Ставам по-разочарован от поведението на детето си, отколкото искам.
• Чувствам се унил, депресиран или безнадежден.
• Не изпитвам малък интерес или удоволствие да правя нещата.

Като психотерапевт, който работи често с пациенти, страдащи от редица перинатални проблеми с психичното здраве, се радвам да видя такива въпроси, предназначени да определят дали родителят може да се бори с тревожност или депресия.

Няколко кратки седмици по-късно бях на 4-месечен преглед на по-малката ми дъщеря. На тази среща обаче нямаше документи, които да се попълнят предварително, вероятно тъй като има толкова много повече срещи по време на ранна фаза. Предвид скорошния ми статус след раждането, очаквах да ми бъдат зададени лично някои подобни въпроси относно собственото ми психично здраве.

Въпреки че обсъждахме развитието на дъщеря ми, нейните ужасни модели на сън и нейния обрив по шията, предизвикан от лигавене, нямаше такива въпроси относно психичното ми здраве след раждането. По-късно се зачудих дали бих се почувствал комфортно да разглеждам темата за психичното здраве, ако почувствах, че имам нужда от помощ. (Вероятно не.) Полагането на отговорност върху майката вероятно би намалило вероятността да се обърне внимание на проблемите с психичното здраве - още повече, ако майка не е била сигурна, че нейното преживяване на тревожност или депресивно настроение е нетипично и си струва да се спомене.

Около 80 процента от новите майки изпитват „бебешки блус“, характеризиращ се с преходна, по-лека тревожност и депресивни симптоми, докато 10 до 15 процента от новородените майки се борят със значителна следродилна депресия. Като се имат предвид тези цифри, това изглеждаше явно пропусната възможност от страна на педиатъра.

Бих твърдял, че всеки педиатър трябва да изследва майките след раждането за следродилна депресия, тревожност или други разстройства на настроението, независимо дали тази майка е родител за първи път или ветеран. Въпреки че „мама“ не е пациентът и не е в полезрението на педиатъра сам по себе си, психичното здраве на мама има очевидно влияние върху благосъстоянието на детето. Изследванията показват, че бебетата на депресирани майки могат да имат когнитивно забавяне, лоши сън и навици на хранене и по-ниски нива на изследване и взаимодействие със заобикалящата ги среда. Дългосрочната депресия на майката е свързана с раздразнителност, тъга, ниско самочувствие и когнитивни и социални дефицити при детето.

През първата година от живота на детето смятам, че има шест или седем срещи с педиатър, само за редовни контролни прегледи. Вероятно много майки също водят децата си за допълнителни болни посещения през първата година - особено прекалено загрижени родители за първи път.

Въпреки че DSM-V квалифицира, че спецификатор на „перипартуално начало“ за голям депресивен епизод може да се приложи само ако началото е по време на бременност или в рамките на първите четири седмици след раждането, много експерти са единодушни, че появата на следродилна депресия може да настъпи далеч след че. Анекдотично е, че много от моите пациенти съобщават, че са имали симптоми на следродилна депресия през първите няколко седмици след раждането, но първоначално причисляват симптомите към лишаване от сън или типичен период на корекция.

Жените може да не осъзнаят в продължение на няколко месеца, че това, което изпитват, всъщност е следродилно разстройство на настроението, което може да изисква професионална намеса. Други съобщават, че началото е много месеци след раждането. Педиатърът е разположен уникално, за да вижда как родителите и детето си взаимодействат редовно и правят първоначална оценка за психичното здраве на мама. Като се има предвид, че има толкова много неща за натъпкване по време на тези посещения, основен въпросник за самоотчитане, като Единбургската скала за постнатална депресия, може да бъде безценен инструмент за предупреждаване на педиатъра за потенциална загриженост за психичното здраве. (Използвам думата „мама“, тъй като майките изпитват следродилна депресия по-често от бащите, но бащите могат да получат и следродилна депресия.)

Педиатърът на децата ми може да ме познава само като родова „майка“, една от многото, които вижда през натоварения си ден. Може никога да не сме на първо име, но това не бива да й пречи да се интересува от следродилна депресия. В крайна сметка несъмнено е, че психически здрава майка е изгодна за детето и в крайна сметка това е основната отговорност на педиатъра.