Какво мисли вашият терапевт за вас?
Когато това, което наистина искаме, е целият комплект и кабул.
Така че интересен експеримент в Медицинския център за диаконеса на Бет Израел в Бостън повдига вежди - предоставя на пациентите електронен достъп до техните бележки за психичното здраве.
Ян Хофман в Ню Йорк Таймс има историята за експеримента, който е отворен само за около 10 процента от пациентите, които посещават психиатър или специалист по психично здраве в болницата.
Но не всички са на борда:
„Диагностичният език се използва сред лекарите, за да опише характеристиките на психично заболяване“, каза д-р Брайън К. Клинтън, асистент в Медицинския център на Колумбийския университет, който е писал за споделяне на записи. „Бих искал да обсъдя с пациент какво мисля. Това е по-добър начин за комуникация, отколкото бележка, която написах за други лекари. "
Но д-р Майкъл В. Кан, асистент по психиатрия в Медицинското училище в Харвард, който пише за проекта в JAMA, казва, че ако терапевтът обясни диагнозата, някои пациенти може да се почувстват облекчени, знаейки, че тяхното поведение отговаря на модел, който други също изпитват .
Това, което не се споменава, е, че повечето бележки за напредъка на психичното здраве рядко са толкова подробни или прозорливи по отношение на това, което пациентите могат да очакват - или да искат.
Например един често срещан формат за бележка за напредъка се нарича SOAP:
- Субективно - Какво казва пациентът, което той или тя чувства или изпитва през последната седмица
- Цел - Какъв е възгледът на професионалиста за настроението, външния вид и т.н. на пациента
- Оценка - Какъв е напредъкът в диагностиката и лечението на пациента? Странични ефекти на лекарствата? Ако се прилагат седмични скали на настроението или други подобни мерки, те също са отбелязани тук.
- План - Какъв е напредъкът по отношение на конкретните цели и задачи в лечебния план на пациента?
Друг се нарича DAP:
- Данни - Кои основни теми бяха обсъдени в сесията? Предоставяйте само общи положения, а не конкретики.
- Оценка - Какво е текущото състояние и функциониране на пациента?
- План - Какъв е напредъкът по плана за лечение? Някакви домашни задачи? Някакви препоръки за в бъдеще?
Разбирате идеята ... бележка за напредъка на човек с психично заболяване не е свободна форма, управляван от прозрение терапевт. По-скоро това е медицинска бележка, която помага да се проследи напредъка на пациента в лечението му.
По едно време в историята бележките за напредъка може да са били писани единствено, за да могат други специалисти да разберат къде се намира този пациент при лечението си. През последните няколко десетилетия обаче повечето професионалисти се учат, че бележките за напредъка не са само за други професионалисти, но и за всички - включително за клиента.
По правило специалистите по психично здраве се учат да документират минималното, необходимо в медицинската карта на пациента. Бележките за напредъка често не могат да бъдат нищо повече от няколко изречения, обхващащи основните основи на дискусията. Рядко те предлагат много по пътя на терапията - или на терапевта - прозрения.
Така че цялото ръчно извиване и загриженост, свързани с предоставянето на достъп на пациентите до собствените им бележки за напредъка, вероятно е много шумно за нищо. Малко бележки за напредъка предлагат почти толкова информация, колкото пациентите вярват, че съдържат. Все още по-малко предлагат нещо, което самият пациент още не знае.
Тези бележки не предлагат достъп до тайни, които терапевтът задържа от пациента си. Те няма да ви кажат какво мисли вашият терапевт тайно за вас. Вместо това те предлагат много по-светски подробности за напредъка на пациента в лечението им, използвайки износени формати, предназначени да ограничат субективната информация.
Разбира се, пациентите трябва да имат готов достъп до своите бележки за напредъка, независимо от тяхното заболяване. Това е толкова здрава идея, изненадан съм, че това е само „експеримент“ в Бет Израел - а не вече статуквото.
