Хирурзите на гръбначния стълб говорят за подмяна на изкуствен диск

Одобрението през 2004 г. на изкуствен диск за лечение на дегенеративна дискова болест говори много хора. Това е лек за болки в гърба или просто още едно високотехнологично приспособление с висока цена? Отговорът вероятно се крие някъде между тях. SpineUniverse разговаря с няколко известни и уважавани специалисти по гръбначния стълб за техните мнения за тази нова технология. Прочетете, за да разберете какво мислят тези експерти.

CHARITE Изкуствен диск
DePuy Spine, Inc.

Рик Деламартер, д.м.
Ортопед Хирург
Институтът за гръбначния стълб в здравния център на Сейнт Джон
Санта Моника, Калифорния

Според мен изкуственият диск е най-революционната технология за удари на операцията на гръбначния стълб досега. Той облекчава болката, като задържа движението, и всичко това без нужда от сливане. На пациентите е по-лесно и възстановяването е по-бързо. Много съм окуражен.

Майкъл Фелингс, д.м.
Професор, отдел по неврохирургия
Крембилски стол в нервната репарация и регенерация
Университета на Торонто
Торонто, Онтарио, Канада

Замяната на диска представлява вълнуваща нова възможност за лечение на болки в гърба, свързани с лумбална дегенеративна дискова болест. Скорошното клинично изпитване с изкуствения диск CHARITE изглежда обещаващо. Има обаче няколко потенциални притеснения. Въпреки че изкуствените дискове изглеждат безопасни, когато се използват в опитни ръце, те не са за всеки. Пациентите с многостепенна лумбална патология имат по-малка вероятност да се възползват от пациентите с едно ниво на дегенерация на лумбалния диск.

Има потенциално сериозни оперативни рискове, които пациентът трябва да вземе предвид, преди да избере изкуствен диск. Никой пациент не трябва да обмисля тази възможност, без първо да изпробва висококачествени неоперативни лечения в продължение на поне шест месеца. Пациентите също трябва да са наясно, че дългосрочните резултати от изкуствените дискове все още не са добре известни и че може да се наложи ревизионна операция по пътя.

Ричард Г. Гайер, д.м.
Ортопед Хирург
Съосновател и директор на стипендиите
Тексаски гръб институт
Плано, Тексас

Замяната на дискове е най-значимото развитие, тъй като модерното лечение на гръбначните разстройства започна преди 70 години. Освен това подмяната на дискове въвежда нова ера на операциите за запазване на движение, които ще включват подмяна на фасетни стави, подмяна на ядро ​​и минимално инвазивни устройства за запазване на движението.

Животът на милиони пациенти ще се промени към по-добро. След като бях един от първоначалните изследователи на Съединените щати (САЩ) по време на проучването за управление на храните и лекарствата (FDA) на изкуствения диск CHARITE през последните четири години и половина, мога честно да кажа, че това е една от най-удовлетворяващите операции които изпълнявам. Да виждаш пациенти, които страдат от хронична болка в гърба само от години, за да се върнат към нормалния живот без болка, е наистина невероятно.

Но пациентът трябва да бъде предпазлив, защото не всички пациенти могат да очакват, че са "нормални". Изследването на FDA на изкуствения диск CHARITE показа, че пациентите имат по-малко болка и по-добра функция от пациентите с синтез и че са по-щастливи. Те обаче не бяха напълно безболезнени. В моята лична серия около 40% от пациентите бяха без болка, докато останалите бяха подобрени. Предизвикателството за пациента е да има реалистични очаквания. Не всеки пациент ще може да се освободи от болка или да „удари в домашно бягане“, както обяснявам на пациентите си.

Научихме чрез нашите проучвания, че подборът на пациента е изключително важен и правилното поставяне на изкуствения диск е важно за постигане на най-добрите възможни резултати. Предизвикателството пред хирургическата общност е да подбере пациенти, като се придържа към същите строги критерии на изследването, да получи подходящо обучение за имплантирането на тези устройства и да извърши операцията правилно, за да постигне максимални резултати.

Исадор Либерман, доктор по медицина, MBA, FRCS (C)
Ортопед и спинален хирург
Фондацията за клиника в Кливланд
Кливланд, Охайо

Няколко неща, които трябва да направим по отношение на технологията на изкуствените дискове:

• Замяната на дискове представлява изцяло нов спектър от лечения за пациенти, страдащи от дегенеративни дискове.
• Показанията за подмяна на дискове са ограничени - това няма да бъде абсолютният лек за всичко, което боли гръбначния стълб.
• Хирурзите, които извършват тази операция, трябва да бъдат обучени и трябва да имат предишен опит с операция на предния гръбначен стълб.
• Рисковете включват неправилно поставяне, изкълчване, нараняване на околните органи и съдове по време на имплантацията, както и всички обичайни рискове от гръбначна хирургия.
• Дълголетието на изкуствените дискове все още е известно. Ако трае само 10 години, пациентът определено ще се нуждае от допълнителна операция.
• Ревизионната операция за подмяна на диска ще бъде животозастрашаваща операция.
• Към момента застрахователното възстановяване по тази процедура не е проверено.
• Пациентите трябва да помнят, че болката в гърба не е животозастрашаваща, но гръбначната операция може да бъде.