Правилно ли е самоубийството с помощта на лекар при тежки психиатрични разстройства?
Беше края на август и бях ужасно депресиран, изпробвах лекарствена комбинация № 45 или нещо подобно (през последните 10 години). Вътрешният ми диалог звучеше така:
- Всички искат ли да бъдат мъртви?
- Откъде тези хора черпят енергия, за да функционират?
- Чудя се дали младите племета биха били развълнувани, ако имаха начин да умрат.
- Не искаме ли всички просто да умрем възможно най-скоро?
- Защо трябва да чакаме толкова дълго?
- Иска ми се да мога да умра днес.
Това беше особено черен момент. Почувствах се така, сякаш бях в капан между тухлена стена и стъкло, подобно на затворническа килия, която продължаваше да се свива и ме задушаваше, когато пространството ставаше по-ограничено. Исках толкова силно от живота, че щях да направя почти всичко, за да стигна там. Въпреки моята католическа вяра и моите силни религиозни убеждения, ако някой лекар би ми предложил някои барбитурати, за да изгладя пулса си, не мисля, че бих се поколебал да ги посегна отчаяно.
Пътят към здравето е бил неравен, объркващ и пълен с изненади. В момента обаче съм много по-фокусиран върху живота - и как мога да направя разлика - от това как да умра. Само тази сутрин видях група мичмани, докато тичах из кампуса на Военноморската академия, и мисълта ми беше: „Тези момчета имат толкова много приключения пред себе си.“
Слава Богу, нямаше лекар на разположение, който да ми помогне да го прекратя, когато не можех да видя след черната нощ.
В едно обезпокоително парче от „Ню Йоркър“, наречено „Лечението на смъртта“, писателката Рейчъл Авив разказва историята на Годелиева Де Трое, белгийска жена с тежко психиатрично разстройство, евтаназирана от Вим Дистелманс, онколог и професор по палиативна медицина в Свободния университет в Брюксел. Той беше един от водещите привърженици на закон от 2002 г. в Белгия, който позволява евтаназия на пациенти, които имат нелечимо заболяване, което им причинява непоносими физически или психически страдания, включително психиатрични разстройства.
Синът и дъщеря й бяха уведомени едва след смъртта й.
В опит да разбере смъртта на майка си, Том, синът, разкрива много тъмната страна на белгийския закон, особено що се отнася до лица с депресия и биполярно разстройство. Седмица след смъртта на майка си Том изпрати по имейл психиатър на име Lieve Thienpont, който заедно с Distelmans основава Ulteam, клиника за пациенти, които обмислят евтаназия. Авив казва, че през последните три години 900 пациенти са дошли в Ulteam, половината от които са се оплакали, че страдат психологически, а не физически.
Авив пише:
Откакто Ulteam отвори врати, през 2011 г. Thienpont заяви, че е „обхванат от психиатрични пациенти“ - явление, което тя отдава на лошото качество на психиатричните грижи в страната. В Белгия не е необичайно пациентите да живеят в психиатрични институции от години. Извънболничната помощ е минимална, лошо финансирана и фрагментирана, както е в повечето страни.В нова книга, наречена „Libera Me“, Тиенпонт призовава лекарите да приемат пределите на психиатрията и твърди, че някои пациенти живеят с толкова много болка, мислите им непрекъснато насочени към смъртта, че техните психични заболявания трябва да се считат за „терминални“. Преди да одобри искането за евтаназия, тя не изисква от пациентите да изпробват процедури, които според тях са инвазивни. Годелиева никога не е имала електроконвулсивна терапия, въпреки че е ефективна за около половината от пациентите с депресия. „Понякога наистина е твърде късно“, каза ми Тиенпонт. „Ако енергията на пациента е изчезнала, тогава не е хуманно да се каже:„ Е, може би ако отидете в болница, специализирана за вашия проблем, още две години, това ще помогне. “Мисля, че трябва да уважаваме, когато хората казват: „Не - това е достатъчно.“
Евтаназията за психиатрични пациенти е била рядкост в първите години на закона, но пациентите се оплакват, че са несправедливо заклеймени: психическите страдания, твърдят те, са също толкова непоносими, колкото и физическата болка. Подобно на пациенти с рак, те са били подложени на безполезни лечения, които намаляват качеството им на живот. Дирк Де Вахтер, професор по психиатрия в университета в Льовен и председател на комисията по етика към психиатричния център на университета, заяви, че е преразгледал своето противопоставяне на евтаназията, след като пациент, чието искане е отхвърлил, се е самоубил. През 2004 г. тя постави камера пред вестник в Антверпен и се самозапали.
Миналия ноември, когато 29-годишната Британи Мейнард се премести в Орегон, за да умре при собствените си условия, за да не се наложи да изтърпи крайните стадии на мозъчния си рак, имахме подобни дискусии в Group Beyond Blue, група за поддръжка на Facebook за депресия.
Синтия Шрадж, член на групата, беше много разстроена от несправедливостта, която историята на Бретан разкри, че някои видове заболявания се смятат за по-изтощителни от други и само някои пациенти получават възможност да бъдат освободени от страдание. Помолих я да изложи своята философия за този блог. Тя написа:
Мисля, че ако ще направим асистираното самоубийство опция за хората, трябва да го направим опция за всички хора със сериозни и хронични заболявания. Като отказва този път на тези, които страдат от депресия и други разстройства на настроението, намеква, макар и едва доловимо, че тези заболявания „не са толкова лоши“. Бих добавил, че това предполага, че тези хора не са способни на рационална мисъл. Докато твърдо вярвам, че депресията се крие, наистина ли трябва да вярваме, че някой, който току-що е получил диагноза на неизлечимо заболяване, което е толкова гнусно, толкова болезнено, толкова изтощително и толкова ограбващо достойнството, е по-способно на рационално мислене това от всеки друг?
И тогава тя възпита Робин Уилямс, което според мен е валидна точка. „Намерих фактора на аплодисментите смущаващ“, каза Синтия, „когато само няколко месеца преди това огромното мнозинство от онези същите хора свиваха ръце в тъга от смъртта на Робин Уилямс. Всъщност намирам, че обществеността приема по-добре възгледите на рака и борбата за неговото предотвратяване, отколкото борбата за самоубийство. Намирам за малко необичайно това, че самоубийството обикновено се омърсява (или поне се приема с тъга, макар и гневна тъга), освен ако човек не планира това предварително. “
Синтия, за протокола, не подкрепя асистираното самоубийство. Тя смята, че лошото далеч надхвърля доброто. Тя ми посочи отлична статия в Атлантическия океан, озаглавена „Чие право да умре?“ от онколог и биоетик Езекиел Емануел. Той пише:
Повечето от пациентите, заинтересовани от самоубийство или евтаназия с помощта на лекар, няма да страдат от ужасяващи болки. Както беше отбелязано, депресията, безнадеждността и психологическият стрес са основните фактори, мотивиращи голямото мнозинство. Трябва ли да бъдат изпълнени техните желания? Обичайният ни подход към хората, които се опитват да сложат край на живота си поради причини за депресия и психологически дистрес, е психиатрична намеса - не им дава спринцовка и крайни лекарства.
Една жена от нашата група събра останалите членове, за да се опита да разпознае смелостта и силата на хората с депресия, за да оцелеят изтощителните мъки ден след ден и въпреки това да продължат да се движат напред с надежда и доверие, че тъмнината не е постоянна. Бях много трогнат от думите й:
„Смърт с достойнство“ е такава уловна фраза в момента в медиите. Но за тези от нас, които всеки ден страдат в тъмните си мисли, ние живеем „живот с достойнство“. Всеки ден, в който живеем и го преживяваме, е успех. Може да не е красиво. Но това е все още живот. Така че моята цел в започването на тази тема беше да насърча и предизвиквам онези, които може би са се борили с мисленето за прекратяване на този живот (както направих аз), и да призная живота на достойнството и храбростта, които живеем всеки ден в нашите страдания. Повечето от „външния“ свят никога няма да разберат. Но няма значение. Ние знаем. И така, приятели, казвам това не на вас, а на себе си: Вместо да пожелаем смърт достойно, какво ще кажете да осъзнаете, че живеем всеки ден с храброст? И всеки ден, който успешно правим, е подарък. Просто промяна в перспективата, която осъзнавам, че трябва да направя. Може би е прекалено оптимистично. Но трябва да бъда. Трябва да внеса малко трептене светлина в тъмното си ... И ще го взема, както мога!
Присъединете се към ProjectBeyondBlue.com, новата общност за депресия.
Първоначално публикувано в Sanity Break at Everyday Health.
