Дълбоката мозъчна стимулация облекчава специфични симптоми на OCD

Ново проучване в Обединеното кралство, публикувано в списанието Биологична психиатрия установява, че пациентите с тежко обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) изпитват значително облекчение след преминаване на дълбока мозъчна стимулация (DBS) в един от двата региона на мозъка: вентралната капсула (VC) или антеромедиалното субталамично ядро ​​(amSTN).

Най-забележителното е, че в зависимост от това кой от тези региони е бил стимулиран, техниката е постигнала различни ефекти: стимулирането на VC драстично подобрява настроението, докато стимулирането на amSTN при същите пациенти подобрява когнитивната гъвкавост. Симптомите на OCD бяха намалени до подобна степен, независимо към кой регион е насочен. Прилагането на DBS и на двата сайта обаче не изглежда да подобрява ефектите.

Констатациите показват, че и двата региона са ефективни DBS сайтове за лечение на ОКР и че уникалните мозъчни мрежи, насочени във всеки регион, могат да стоят в основата на специфични симптоми на разстройството.

„Това е първото проучване, в което директно се сравняват ефектите на DBS в две мозъчни зони и откри важна информация за мозъчните промени в ОКР, отговорни за маниите и принудите, депресивното настроение и когнитивната гъвкавост и как те могат да бъдат облекчени“, каза старши автор Д-р Айлийн Джойс от Института по неврология към Университетския колеж в Лондон.

Изследователите са използвали трактография за картографиране на мозъчните региони, активирани от DBS, и са установили, че различните ефекти на VC и amSTN стимулацията изглежда произтичат от DBS, настройваща различни мозъчни мрежи. Това откритие дава улики за ролите, които тези специфични мозъчни региони играят при ОКР и има потенциално важни последици за лечението.

„Идеята, че определени групи от симптоми на ОКР могат да се възползват особено от стимулиране на отделни мозъчни места, повдига възможността да се приложи прецизен медицински подход към дълбоката мозъчна стимулация“, каза д-р Джон Кристал, д-р, редактор на Биологична психиатрия.

"Това също повдига въпроса дали може да са необходими множество сайтове за стимулиране на мозъка, за да се получи най-широк профил на ефикасност", добави той. Въпреки това, в проучването комбинираният DBS и на двата сайта не е дал значително по-големи ефекти от всеки от сайтовете поотделно.

За лица с тежък OCD, чиито симптоми не са се подобрили със стандартните методи на лечение, констатациите показват, че DBS на VC или amSTN може да бъде еднакво ефективен и да има уникални ефекти за специфични симптоми.

„Дълбоката мозъчна стимулация е нововъзникващо лечение за малък брой индивиди с изключително тежък ОКР, чието състояние не е отговорило на множество курсове от налични в момента лечения като медикаменти или когнитивна поведенческа терапия“, каза Джойс.

Когнитивно-поведенческата терапия е ефективно лечение за много пациенти с ОКР, но когато се комбинира с DBS в проучването, тя не засилва допълнително подобренията на симптомите, произведени от DBS.

Източник: Elsevier