Може ли публичната политика да намали затлъстяването?

Тъй като епидемията от затлъстяване се разпространява в цяла Америка, новите публични политики се стремят да включат екологични решения като метод за подобряване на здравето.

Стойността или ефикасността на интервенциите обаче често са неясни.

Новите здравни политики включват забрана на газирани напитки от училищни автомати, изграждане на пешеходни пътеки и детски площадки, добавяне на супермаркети към хранителните пустини и изискване на хранителни етикети в менютата на ресторантите.

Тези популационни решения се опитват да спрат увеличаването на затлъстяването, но коя от тези промени всъщност оказва влияние?

Новите интервенции често се наричат ​​„естествени експерименти“, тъй като сравняват консумацията на калории или нивата на физическа активност на хората преди и след промяна в политиката или околната среда.

Или те могат да сравнят целевата група с подобна група хора, които не са засегнати от тази промяна.Но не всички естествени експерименти са създадени равни.

„Необходима е строга наука, за да се оценят тези природни или квазиексперименти“, каза д-р Ейми Аучинклос, доцент в Университетското училище по обществено здраве в Дрексел.

Auchincloss е член на изследователски екип, който е автор на ново проучване, публикувано онлайн преди печат Отзиви за затлъстяване: „Въздействие на промените в политиката и изградената околна среда върху резултатите, свързани със затлъстяването: систематичен преглед на естествени експерименти.“

Прегледът беше воден от Стефани Мейн, докторант, ръководен от Auchincloss, а също и в съавторство с Ивон Майкъл, доцент, доцент и доцент по академични и преподавателски въпроси в Университетското училище за обществено здраве в Дрексел.

Екипът на Drexel направи преглед на състоянието на науката по тази тема, оценявайки резултатите и методите на всички предишни подобни изследвания, публикувани в медицинската литература, по-специално:

1. Кои политики и промени в изградената среда са оценени чрез естествени или квази експерименти и какви са резултатите от тези изследвания?
2. Съществуват ли въпроси, засягащи дизайна на изследванията, включително методи за оценка?
3. Какви са ограниченията на тези изследвания и области, където е необходима допълнителна наука?

Изследователите казват, че това е първият преглед, който изследва използването на природни или квази експерименти за оценка на ефикасността на политиката и промените в изградената околна среда върху резултатите, свързани със затлъстяването (индекс на телесна маса, диета или физическа активност).

Прегледът идентифицира някои видове интервенции, които са по-успешни от други за подобряване на резултатите, свързани със затлъстяването, и идентифицира области, в които са необходими повече изследвания, за да се направят заключения относно резултатите, свързани със затлъстяването:

Промените със силно въздействие бяха тези, които подобриха хранителните качества на храните:

• забрани за транс-мазнини;
• ограничения за наличност на сладки храни и напитки;
• по-високи граници на достъпност на мазнини.

Промените, които досега са имали по-малко или никакво въздействие в изследването, включват:

• изисквания за хранителна информация;
• супермаркети, построени в недостатъчно обслужвани площи.

Изследователите забелязват, че някои промени имат по-силно въздействие върху здравето. Те включват подобрения на инфраструктурата, които насърчават ходенето и колоезденето (активен транспорт). Освен това те установиха, че дългосрочните проучвания са по-ефективни при идентифицирането на интервенциите, които имат значимо въздействие.

Изследователите препоръчват допълнителни изследвания, за да се разгледат ефектите от физическата активност (не само използването на удобства) за промени в застроената среда, включително:

• подобрения в парка;
• пътеки;
• активна транспортна инфраструктура.

Изследователите отбелязват, че често срещан недостатък в много проучвания е, че те измерват само резултатите от процеса като закупуване на храна или използване на велосипедна / транзитна инфраструктура, вместо да измерват желаните здравни резултати, като загуба на тегло.

„Изследванията показват, че хората ще използват нови удобства като споделени велосипеди и ще ограничат покупките на нездравословни храни в специфичен контекст като училищата“, каза Мейн. "Но е по-малко ясно дали тези промени водят до цялостно подобряване на диетата и физическата активност."

По същия начин само няколко проучвания директно оценяват въздействието върху ИТМ или теглото; по този начин авторите заключават, че липсват доказателства за това дали промените в околната среда и политиката са успешни при поддържането на здравословно тегло или намаляването на наднорменото тегло.

Ключова стойност на естествения експеримент е, че той може да се съсредоточи върху прякото въздействие на промяна в политиката или инфраструктурата върху засегнатото население - превръщайки естествените експерименти във важен начин за проверка на това какви видове публични политики и инвестиции оказват реално въздействие за здравето и до каква степен.

Авторите заключават, че са необходими повече естествени експерименти, за да се укрепи доказателствената база за политиките и интервенциите, свързани със затлъстяването.

Източник: Университет Дрексел