CBT и по-новите лекарства се оказаха еднакво ефективни при депресия
Новите насоки за клинична практика съветват лекарите, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) и антидепресантите от второ поколение (SGA) са еднакво ефективно лечение на тежко депресивно разстройство (MDD) при възрастни.
Препоръката на Американския колеж по лекари (ACP) се появява в Анали на вътрешните болести.
„Пациентите често се лекуват от депресия от лекари в първичната медицинска помощ, които често първоначално предписват SGA“, каза президентът на АКТБ Уейн Дж. Райли, доктор по медицина, M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.
„Въпреки това, CBT е разумен подход за първоначално лечение и трябва да се разглежда категорично като алтернативно лечение на SGA, когато е налично, и след обсъждане на ефектите от лечението, профилите на неблагоприятните ефекти, разходите, достъпността и предпочитанията с пациентите.“
Голямата депресия е медицинско състояние, причиняващо тъга, което пречи на ежедневието, а не нормална реакция на житейски ситуации като смърт на близък или загуба на работа.
Симптомите, свързани с депресията, включват липса на енергия и загуба на интерес към неща, които преди това са се радвали.
Американският колеж по лекари разработи насоките, за да обобщи и класифицира доказателствата за сравнителната ефективност и безопасност на немедикаментозното лечение и често използваните лекарства, самостоятелно или в комбинация за тежка депресия при възрастни.
SSRI са антидепресанти, които обикновено имат по-малко странични ефекти от по-старите антидепресанти. Честите SSRI са циталопрам (Celexa), есциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft). SNRI са по-нови лекарства като венлафаксин и дулоксетин.
Изследователите оцениха резултатите, включително отговор, ремисия, функционален капацитет, качество на живот, намаляване на самоубийството или хоспитализациите и вредите.
Изследователите съобщават, че доказателствата с умерено качество показват, че CBT и SGA са подобно ефективно лечение на MDD и че процентите на прекратяване са подобни за CBT и SGA.
Умереното доказателство за качество означава, че авторите са уверени в резултатите от изследването, но признават, че по-нататъшното изследване може да промени заключенията.
Доказателствата с ниско качество не показват разлика в ефективността или неблагоприятните ефекти между лечението от първа линия, използващо SGA, в сравнение с немедикаментозното лечение (допълнителни и алтернативни лекарства, или монотерапия с упражнения или комбинирани терапии).
Изследванията с по-ниско качество означават, че изследването е несигурно и бъдещите изследвания вероятно ще променят констатациите.
Изследователите откриват нежелани ефекти, често свързани със SGA, включват запек, диария, световъртеж, главоболие, безсъние, гадене, сексуални нежелани събития и сънливост.
За лечение от втора линия след неуспех на лечението с SGAs, нискокачествени доказателства показват, че стратегиите за преминаване към или увеличаване с друго лекарство или немедикаментозна терапия са подобно ефективни.
Доказателствата с ниско качество показват, че жълт кантарион може да бъде толкова ефективен, колкото SGA за лечение на MDD, а доказателствата с умерено качество показват, че жълт кантарион се понася по-добре от SGA.
Понастоящем жълтият кантарион понастоящем не се регулира от Администрацията по храните и лекарствата в САЩ, тъй като не съществува стандарт по отношение на съдържанието и потентността на лекарството, пациентите в САЩ може да не успеят да получат контролиран от качеството кантарион или да получите надеждно препарати със сходна ефективност като тези, използвани във включените проучвания.
Източник: Американски колеж по лекари
