DSM казва „Не“ на тревожно-депресивния синдром, „Да“ на ревизиите на аутизма
Критиците се тревожеха, че тези нови диагнози ще поставят етикети на милиони американци с психично разстройство - и ще им предложат последващо лечение - че днес няма да отговарят на изискванията за такава диагноза или лечение.
Например, докато тревожността, смесена с депресия, всъщност е доста често срещана в дивата природа на клиничните практики, няма конкретна диагноза за това състояние на смесено настроение. DSM-5 се опита да коригира този проблем - че клиницистите лекуват милиони за проблем, който DSM казва, че технически не съществува. Но критиците се притесняват, че новите критерии са твърде слаби и могат да доведат до свръхдиагностика.
Същото важи и за синдрома на атенюирана психоза. Предложената диагноза представлява опит за привличане на деца и млади възрастни по-скоро за преживяване на странни мисли или халюцинации. Но хората се притесняват, че това ще доведе до ненужно лечение на деца за потенциално временен проблем.
Хората от DSM, отговорни за тези промени, подчертаха, че те са резултат от научни данни - не само от субективните мнения на хората:
Д-р Дейвид Дж. Купфер, професор по психиатрия в Университета в Питсбърг и председател на работната група, извършваща ревизии, каза, че промените са в отговор главно на теренни проучвания - реални проучвания, проверяващи дали новопредложените диагнози са надеждни от една психиатър към следващия - и също публичен коментар. „Нашето намерение за разстройства, които изискват повече доказателства, е да се изучават допълнително и хората да работят по критериите“ и да ги усъвършенстваме, каза д-р Купфер.
Алън Франсис, местен гражданин и редактор на DSM-IV - предишната ревизия на DSM, която предизвика много свръхдиагностика на разстройствата, които наблюдаваме днес, беше ликуващ: „Най-сетне DSM 5 се коригира и има отхвърли най-лошите предложения. “
Наистина ли? Имаше ли наистина някакво съмнение, че тъй като данните, получени от полевите изпитания, DSM-5 - който е в процес на активна редакция на проекти и все още предстои да бъде публикуван - също ще бъде актуализиран? Разбира се, че не е имало, но критици като Франсис повдигнаха аргумента за сламения човек и непрекъснато предполагаха, че новите критерии на DSM вече са поставени в камък.
Нарушенията на аутизма ще продължат да се подлагат на реорганизация
Един набор от нарушения, които ще продължат да се подлагат на предложената им реорганизация, са нарушенията от аутистичния спектър, според NY Times. Настоящата комбинация от диагнози просто не е много добре организирана или добре обмислена:
Предложената дефиниция за аутизъм, която би премахнала свързани етикети като синдрома на Аспергер и „всеобхватно разстройство на развитието“, беше подложена на критики през януари, когато изследователи от Йейлския университет представиха доказателства, че около половината от хората, които в момента имат диагноза за по-високо функциониращия край от „аутистичния спектър“ вече няма да отговаря на условията по новата дефиниция.
На годишната среща тази седмица изследователите представиха данни от непубликувано проучване на около 300 деца, като установиха, че предложената дефиниция ще изключи много малко, които в момента имат диагноза аутизъм или свързано с тях разстройство.
И накрая, комисията по DSM ще се опита да гарантира, че клиницистите и лекарите не диагностицират погрешно скръбта като депресия, с видна бележка, в която се посочва, че в повечето случаи нормалната скръб не отговаря на условията за голяма диагноза на депресията. Тъй като обаче бележката няма да се състои от действителните диагностични критерии, професионалистите все пак ще могат да поставят на хората, преживели тежка реакция на скръб, диагноза депресия - позволявайки им достъп до необходимото лечение, което да им помогне с техните депресивни чувства.
Всичко това е добра новина и показва, че процесът на DSM работи до голяма степен според научни данни, а не на високопоставени „експерти“, които вярват, че тяхната субективна преценка трябва да замени изследването.
