Голям скок в антипсихотични лекарства, предписани за деца
Не само лекарствата се предписват при биполярно разстройство и шизофрения, но и при по-често диагностицираното разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD).
„Ръстът в антипсихотичното лечение на деца - приблизително осем пъти за 17 години - е особено впечатляващ“, казва авторът на изследването д-р Марк Олфсън, професор по клинична психиатрия в Колежа на лекарите и хирурзите от Колумбийския университет.
„Практиката надхвърли изследванията“, каза той. „Тези бързо нарастващи темпове на антипсихотично лечение при младите хора трябва да дадат на лекарите пауза.“
Експертите по психично здраве предупреждават, че тези мощни лекарства могат да имат сериозни странични ефекти и че тяхната ефективност не е доказана при лечението на нарушенията, за които те често се предписват.
За новото проучване Олфсън и неговият екип разделят хората на две групи: деца (до 13 години) и тийнейджъри (на възраст 14-20).
Изследователите проучиха данните от посещенията на лекарски кабинет от повече от няколко десетилетия и сравниха данните от 1993 до 1998 г. с данни от 2005 до 2009 г. Броят на посещенията при лекар, при които е предписан антипсихотик, скочи от 0,24% на 1,83% при децата и от 0,78% до 3,76% при тийнейджърите.
„[Това] е доста голям скок - не огромен, но съществен“, каза д-р Майкъл Хюстън, доцент по клинична професия по психиатрия и педиатрия в медицинския център на Джордж Вашингтон и член на Американската академия за детска и юношеска психиатрия .
„Дали това са лоши новини е трудно да се определи“, добави Хюстън, който не участваше в проучването.
Лекарите обикновено предписват лекарствата за ADHD и други поведенчески разстройства, установиха изследователите, което се счита за „извън етикета“ употреба. Администрацията по храните и лекарствата е одобрила употребата на антипсихотици при млади хора предимно за лечение на шизофрения, биполярна мания, синдром на Tourette и раздразнителност в резултат на аутизъм. Изследователите обаче установяват, че те представляват само малка част от рецептите.
Рисперидонът е най-често предписваното антипсихотично лекарство, но авторите пишат, че „несигурността заобикаля“ целесъобразността на употребата на това лекарство, както и на други антипсихотични лекарства, за лечение на ADHD и поведенчески разстройства.
„Въпреки че антипсихотичните лекарства могат да осигурят бързо подобрение при деца с тежки проблеми с поведението и агресивно поведение, не е ясно дали са полезни за по-голямата група деца с ADHD“, каза Олфсън.
Той също така отбеляза, че има и други въпроси без отговор относно дългосрочния ефект на антипсихотиците върху мозъка на децата. Проучванията показват, че има сериозни потенциални странични ефекти, като бързо наддаване на тегло и повишен риск от диабет.
Изследователите дадоха няколко възможни обяснения защо лекарствата все повече се предписват на млади хора.
Едно от предложенията е, че все повече и повече деца се диагностицират със състояния като биполярно разстройство и разстройства от аутистичния спектър и FDA одобри използването на антипсихотици при тези обстоятелства.
Или може би това е просто нарастването на броя на лекарствата - най-малко шест нови антипсихотици са представени на пазара през последните 15 години.
„Факторът, който се откроява най-много и намира отражение в данните от изследването, е, че много по-малко деца получават психотерапия и други психосоциални интервенции, отколкото бихме искали да видим“, каза Хюстън.
„Когато се препоръчват такива лекарства, родителите трябва да задават много въпроси“, каза той. „’ Какви други видове лечение, включително терапия, са на разположение? Какви са възможните рискове и как ще бъде наблюдавано детето ми, за да се избегне [тях]? Колко време детето ми ще приема това лекарство? '"
Източник: Архиви на общата психиатрия
