Загуба на време

Една моя приятелка наскоро се разпадна емоционално и ми каза, че вярва, че може да страда от симптоми на деменция в началото. Когато я попитах защо се чувства така, тя каза, че е така, защото трудно си спомня задачи, свързани с работата, а също така губи големи парчета време, без да си спомня какво може да се е случило през тези периоди. Тя е само на 56 години и доколкото ми е известно, в момента тя приема само лекарства за депресия и също се лекува от сънна апнея, но е важно да се отбележи, че тя винаги е твърдяла, че има нулева способност за припомняне, което винаги съм чувствал просто извинение за нея, за да не се налага да поема отговорност за своите мозъчни блокери. Също така е важно да се отбележи, че тя не приема SSRI всеки ден, както трябва, и когато се кача на нея за това, нейният отговор е, че тя, разбира се, е забравила. Имам опит с появата на симптоми на деменция, тъй като моята Nonni страдаше от нея и определено не виждам същото когнитивно влошаване на моя приятел. Въпреки това в последно време тя преживява някои изключително стресиращи събития както в личния си живот, така и в професионалния си живот, което е предизвикало появата на панически атаки. Основният стрес в живота й в момента е справянето с рецидива на наркотици на доведения син и през последните 6 месеца тя е претърпяла огромни емоционални и финансови загуби заради пристрастяването му.За мен нейните симптоми изглежда са насочени към PTSD и / или възможна DID, а не към деменция, така че търся съвет от експерти какво може да бъде това и, което е по-важно, най-добрият подход за лечение. Благодаря Ви предварително, че разгледахте моето запитване.

Отговорено от Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP на 11.11.2019

А.

Първо, мисля, че твоята приятелка има късмета да те има в живота си. Вашето ниво на грижа е вдъхновяващо. Има няколко неща, които могат да причинят загуба на памет и сте идентифицирали посттравматично стресово разстройство (PTSD), дисоциативно разстройство на идентичността (DID), депресия и деменция. Нека да разгледаме всеки един.

ПТСР идва от хроничен психически и емоционален стрес, който се случва в резултат на дълбок психологически шок, който най-често нарушава съня, с постоянен спомен, обикновено с ярки подробности за настъпилия шок или нараняване. (За да научите повече за PTSD, моля, прочетете тук.) Но има много вариации на това, което причинява посттравматично стресово разстройство, едно от които е известно като сложен PTSD (C-PTSD).

В тази връзка ще научите, че C-PTSD има различни критерии от диагнозата за PTSD, но този диференциал е фин и не често е напълно признат, дори от терапевтите. Също така, C-PTSD не е официална диагноза, която се появява в Диагностичния статистически наръчник (DSM), който се използва от клиницистите за идентифициране на колекция от симптоми. Класически се разглежда като нещо, което е възникнало от набор от различни източници:

• Клиентът претърпя продължителни и множество травми с продължителност от месеци или дори години.
• Травмите идват от човек, с когото жертвата е имала дълбоки междуличностни отношения и е била част от мрежата му за първична помощ, като най-честият пример е родител.
• Те преживяха тези травми като постоянни черти на живота, без да виждат край.
• Те нямаха власт над човека, който го травмира.

Не предполагам, че вашият приятел има това, но предполагам, че може би си струва да я накарат да се срещне с клиничен психолог, който е лицензиран да може да извърши тестове, които биха могли да ви помогнат да идентифицирате диагнозата си по-лесно. Тъй като C-PTSD не е официална категория в DSM, хората, които може да отговарят на критериите му, може да са получили етикета PTSD, тъй като той е единственият официално признат.

Дисоциативното разстройство на идентичността (DID) е нещо, което също трябва да бъде диагностицирано от специалист по психично здраве, обикновено клиничен психолог или психиатър. За точна оценка най-добра е директната оценка лично с професионалист. Можете да научите по-конкретно за DID тук.

В миналото DID беше известно като (и все още понякога се споменава като) множествено личностно разстройство. Разстройството е начин, по който психиката се опитва да се справи с травматично или злоупотреба и личностите са се появили, за да се справят с различни аспекти на живота. Много често тези личности са компенсация за нещо, което индивидът не е в състояние да направи през живота си. Като пример, ненастойчивият човек може да формира агресивна или силно напориста личност, за да компенсира.

Често срещаният симптом е за човек с DID да загуби представа за времето и може да има значителни интервали, които са загубени поради поемане на контрол от някой от обектите. Обикновено не се диагностицира често сред населението и най-добрите методи за лечение често включват психотерапия, насочена към интегриране на идентичностите в основната личност.

Най-често има няколко симптома, които са в основата на DID и основният е, че нарушава идентичността на човека, както се проявяват други „личности“ или състояния на личността. Те често включват различни гласове и в някои култури дори могат да бъдат идентифицирани по време на тези състояния като притежавани.

Тези състояния нарушават идентичността на индивида, защото има пропаст между чувството за себе си и мотивацията към целите му с промени в емоционалното изразяване, поведението, спомените, чувствата и възприятията. Често тези пропуски водят до загуба на паметта на ежедневните събития, включително специфичните характеристики на собствената личност и идентичност. Ролята на съпруга, сестра, студентка, приятелка и т.н., които могат да съставят идентичността на индивида, са узурпирани от други, пречещи и често конкуриращи се личности. Тези смущения причиняват пропуски в паметта, които надхвърлят това, което би се считало за нормално забравяне. Тези показатели обикновено причиняват значителен стрес в живота на човека, тъй като той пряко влияе върху качеството на връзките и не са резултат от други медицински проблеми като припадъци.

Симптомите на депресия могат да варират от леки до тежки и могат да включват:

• Чувствате се тъжни или имате депресивно настроение
• Деангажирани, със загуба на интерес или удоволствие от занимания, които някога са се ползвали
• Промени в апетита - загуба на тегло или наддаване, несвързани с диета
• Безсъние или прекалено много сън.
• Загуба на енергия или повишена умора
• Свързана с безпокойство физическа активност (напр. Свиване на ръце или крачка) или забавени движения и реч (действия, наблюдавани от други)
• Загуба на смисъл или цел, чувство за безполезност или вина
• Затруднено мислене, концентрация или вземане на решения
• Мисли за смърт или самоубийство
• Клиничният психолог може да предложи оценка, която може да помогне за поставянето на окончателна диагноза, а психиатърът може да направи по-категоричен анализ на необходимостта от лекарства.

Междувременно вашият приятел може да вземе този инструмент за оценка тук в и да научи повече за депресията тук.

Деменцията се причинява от много състояния. Както ще научите в тази статия, има голямо разнообразие от симптоми и загубата на памет почти винаги е включена като основна. Някои състояния, които причиняват деменция, могат да бъдат обърнати, а други не. Двете най-често срещани форми на деменция при възрастните хора са болестта на Алцхаймер и многоинфарктната деменция (понякога наричана съдова деменция). Тези видове деменция са необратими, което означава, че не могат да бъдат излекувани, но симптомите често могат да бъдат лекувани.

Вместо да гадаете какви са възможностите при диагнозата, много задълбочената оценка от невропсихолог, клиничен психолог, психиатър или невролог би била първото място, при което да привлечете приятеля си. Стресорите, които споменавате, че тя преживява, може да са източникът или влошаването на състоянието. Само добрата клинична оценка от един от тези специалисти с опит в поставянето на диференциална диагноза би помогнала да се сортира какво е в основата на проблема на вашия приятел и какъв трябва да бъде добрият подход за лечение.

С пожелание за търпение и мир,
Д-р Дан
Доказателен положителен блог @