Преобладаване на шизофрения: Страхове, фалшиви новини и NIMH

Странно е това, което разстройва някои хора. Вземете Е. Фулър Тори и неотдавнашното възприемане на Елизабет Синклер за промяна в начина, по който един номер - 12-месечната честота на разпространение на шизофрения - се показва на уебсайта на Националния институт за психично здраве (NIMH).

Това езотерично число има малко въздействие в живота на повечето хора. Ако живеете с шизофрения или познавате някой, който го знае, най-вероятно те не се хвалят. Подобно на повечето хора, те вероятно дори не знаят какво означава това.

Но тези двама автори се интересуват, предполагайки, че броят им е намален поради хипотезата на подновения фокус върху отчетността на NIMH. В своето пламтящо, подтикващо страха заглавие те смело твърдят, че „Националният институт по психично здраве накара два милиона души с шизофрения да изчезнат“.

И така, каква е истината за числата с шизофрения и какво е „фалшива новина?“ Нека разберем…

Процентът на разпространение е винаги оценки - не знаем с никаква сигурност колко хора в дадено население всъщност имат дадено заболяване или състояние. Обикновено изследователите провеждат проучвания, за да разберат, най-често по телефона, но понякога чрез лични посещения или чрез анализ на правителствени данни.

Степента на разпространение дава на изследователите добра представа за това колко широко разпространено е дадено заболяване или състояние сред населението на дадена държава. Това може да помогне за насочване на правителствената политика за лечение, независимо дали става въпрос за ваксина срещу нов щам на птичи грип или за насочване на повече пари към състояние, което изглежда се увеличава.

Процентът на разпространение е доста стабилен за повечето условия в повечето популации. Въпреки редица съвременни лечения, психичните разстройства рядко наблюдават забележим спад или нарастване на техния процент от десетилетие до десетилетие.

Два вида разпространение

За тази дискусия е важно да се отбележи два вида разпространение, за които говорят изследователите - 12-месечно разпространение и разпространение през целия живот.

За 12-месечно разпространение изследователят изчислява колко хора в дадена популация имат това състояние, включително тези, които са го имали в началото на периода, както и новодиагностицираните. За разпространението през целия живот изследователят разглежда процента от населението, което е диагностицирано със състоянието в даден момент от живота си.

Ако сте имали пристъпи на панически атаки през 20-те си години и сте виждали терапевт, който да ги лекува успешно, и вече не изпитвате такива атаки, когато сте на 30-те си години, ще бъдете отчетени в броя на разпространението през целия живот, но не и в 12- номер на месеца. 1

Честота на разпространение на шизофрения

Тори, основател на Центъра за застъпничество за лечението (TAC), и Синклер викат фал на NIMH, дръзвайки да актуализират уебсайта си, за да отразят най-актуалните данни за честотата на разпространение на шизофренията:

До ноември 2017 г. NIMH твърди, че едногодишното разпространение на шизофрения при възрастни в САЩ е 1,1%. […]

Необяснимо е, че през ноември 2017 г. NIMH промени своя уебсайт и обяви, че едногодишното разпространение на шизофренията сега е 0,3%, или 3 случая при 1000 възрастни.

Едва ли е необяснимо. Ново изследване означава нови данни. Актуализирате уебсайта си, за да отразява тези нови данни. Какво точно е толкова необяснимо в това?

Още по-необяснимо е, че Тори и TAC използват метафора на магьосник и заглавие, предизвикващо страх, за да подскажат, че федералното правителство по някакъв начин кара действителните хора, живеещи с психични заболявания, да изчезнат. Данните не са хора - особено когато използвате тези данни, за да изплашите другите да повярват, че нещо нелегално се случва в NIMH.

През 1994 г. Американската психиатрична асоциация публикува Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-IV) и заявява, „[…] разпространението на шизофренията през целия живот обикновено се оценява на между 0,5% и 1%.“ В преработеното издание на това ръководство, издадено през 2013 г., те заявяват, че разпространението на шизофрения през целия живот „изглежда е приблизително 0,3% - 0,7%“ - очевиден спад в техните оценки.

Трудно е да се каже дали спадът е бил реален или само поради повече изследвания и данни, които стават достъпни в близо 20-годишния период на публикуване на тези две справочни ръководства. Бих се аргументирал с последното, тъй като през този период наистина са публикувани немалко нови проучвания за разпространението на заболяването за шизофрения.

Щракнете за по-голямо изображение; сините ленти показват 12-месечни нива на разпространение

Настоящата последна дума за процента на разпространение на шизофрения

Най-разумното обяснение защо NIMH реши да актуализира своя уебсайт с по-актуални и точни цифри се дължи на изчерпателен преглед на степента на разпространение на шизофренията, публикуван през 2015 г. (Simeone et al., 2015) .2 Тези изследователи комбинираха всички публикува данни в света за двата вида нива на разпространение, свързани с шизофрения.

Изследователите са открили общо 65 проучвания. Тридесет и един (48 процента) бяха от Европа, а 35 (54 процента) бяха проведени в проби от над 50 000 души. Това са доста солидни числа, които трябва да се изследват.

Какво намериха? „Сред 21 проучвания, отчитащи 12-месечно разпространение, средната оценка е била 0,33% с [диапазон между] 0,26 - 0,51%. Средната оценка на разпространението през целия живот сред 29 проучвания е 0,48% [с диапазон между] 0,34 - 0,85%. “

Сега, освен ако не искаме да твърдим, че САЩ по някакъв начин е странно отстъпник тук - където 12-месечните нива на разпространение на шизофрения са повече от утроени средните оценки (и двойно най-високата оценка!), Новите цифри на NIMH са напълно логични. Те са подкрепени с наука и твърди данни - враг на хората, които обичат да разпространяват фалшиви новини за политически цели.

Харесва ни или не, науката ни казва, че 12-месечната честота на разпространение на шизофрения е в диапазона от 0,26 до 0,51, със средна стойност от 0,33 процента. NIMH е правилен. Центърът за застъпничество за лечението не е и вместо това изглежда предпочита да разчита на десетилетия назад остарели данни.

И това е смисълът. Науката е тук, за да ни помогне да бъдем информирани за света около нас. Ако заровим главите си в пясъка и на висок глас заявим, че числото трябва да е грешно, тъй като винаги е било някакво друго число, ние избираме да останем в неведение и да не сме информирани от последните и най-точни научни данни.

Тори и Синклер изглежда спорят за цифрата не от научна гледна точка, а по-скоро от политическа. На 10 години и се нуждаят от актуализация. Всъщност единствените оценки на разпространението на шизофренията от Централна или Южна Америка са специфичните за всяка държава оценки, представени в проучването WHS от 2003 г. ""> 3 И това е жалко, защото данните не дават нищо за политиката.

А също и онези, които се стремят да информират другите за важни проблеми с психичното здраве.

Препратки

Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание. Арлингтън, Вирджиния.

Американска психиатрична асоциация. (1994). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, четвърто издание. Арлингтън, Вирджиния.

Симеоне, Джейсън С .; Уорд, Александра Дж .; Ротела, Филип; Колинс, Джена; Уиндиш, Рикарда. (2015). Оценка на вариацията в публикуваните оценки на разпространението на шизофрения от 1990-2013 г .: Систематичен преглед на литературата. BMC Психиатрия, 15.

Бележки под линия:

1. Хроничните състояния, при които поддържащото лечение - вместо да се лекува - е норма, понякога могат да покажат сходни 12-месечни и доживотни честоти (в рамките на 1 процент един от друг). Шизофренията е може би в тази категория, защото повечето хора, които имат шизофрения, обикновено я имат през по-голямата част от живота си в зряла възраст. [↩]
2. Защо на NIMH са били необходими близо две години, за да актуализира уебсайта си от публикуването на тези данни, е друг въпрос. [↩]
3. Мога обаче да се съглася с тяхното заключение, че не се харчат достатъчно пари за изследване на степента на разпространение - за повечето психични разстройства. Както Simeone и сътр. (2015) посочи преди три години, „Няколко големи, силно населени страни (като Бразилия, Франция, Германия, Япония и Русия) са имали или едно, или никакви публикувани проучвания за разпространението на шизофренията сред общото население, докато оценки от много други държави бяха на възраст> 10 години и се нуждаеха от актуализация. Всъщност единствените оценки за разпространението на шизофренията от Централна или Южна Америка са специфичните за страната оценки, представени в проучването WHS от 2003 г. " [↩]