Кетаминът може да даде временно облекчение за биполярни пациенти
Кетаминът може да осигури краткосрочно облекчение за пациенти с тежка биполярна депресия.
Ново проучване показа, че когато на пациенти с тежка, резистентна на лечение биполярна депресия се дава единична интравенозна (IV) доза кетамин (известна също като н-метил-D-аспартатен антагонист или NMDA), техните симптоми се подобряват в рамките на 40 минути.
„При пациенти с устойчива на лечение биполярна депресия, силните и бързи антидепресантни ефекти са резултат от еднократна интравенозна доза от н-метил-D-аспартат антагонист “, пише Карлос Зарате младши, д-р от Националния институт по психично здраве в Бетесда, Md., и колегите му.
Биполярното разстройство, известно още с по-старото си име „маниакална депресия“, е психично разстройство, което се характеризира с постоянно променящи се настроения. Човек с биполярно разстройство изпитва редуващи се „върхове“ (това, което клиницистите наричат „мания“) и „минимуми“ (депресия). Биполярното разстройство засяга около 2,6% от населението на САЩ, според Националния институт по психично здраве. Стандартните антидепресанти могат да отнемат седмици до месеци, за да станат ефективни. Кетаминът, който понякога се използва като наркотик за отдих, законно се използва като упойка. Зарате и неговият екип вече са показали, че кетаминът може да подобри симптомите на еднополюсна депресия; биполярната депресия обаче може да реагира по различен начин на лекарствата.
За да се определи дали н-метил-D-аспартат-рецепторен антагонист предизвиква бързи антидепресантни ефекти при пациенти с биполярна депресия, Zarate и неговите колеги са включили 18 пациенти с резистентна на лечение биполярна депресия в рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване. Средно тези пациенти не са реагирали на средно от седем предишни антидепресанта, били са хоспитализирани средно девет седмици и 55% не са реагирали на електроконвулсивна терапия.
Участниците в проучването продължиха терапевтичните нива на литий или валпроат по време на проучването. Всеки получи или интравенозна инфузия на кетамин или плацебо на 2 тестови дни с интервал от 2 седмици. В началото на проучването, на 40, 80, 110 и 230 минути и на 1, 2, 3, 7, 10 и 14 дни след инфузията, нивото на депресия беше измерено с помощта на рейтинга на депресията на Монтгомъри-Асберг Мащаб (MADRS).
Zarate и неговият екип установиха, че в рамките на 40 минути симптомите на депресия са значително подобрени при пациентите, получавали кетамин, със средно намаление от 10 точки в оценката на MADRS. Към 2-ия ден симптомите са се увеличили до средно намаление от повече от 13 точки в MADRS и е имало значителна разлика между изследваните субекти и тези, които са получавали плацебо до 3-ия ден. Разликата между групите е намаляла със седем дни.
От тези, които са получавали кетамин, 71% са имали подобрение, а 6% са реагирали на плацебо.
Един субект, получавал кетамин, и 1, получавал плацебо, развиват маниакални симптоми, а най-честите нежелани реакции на кетамина са дисоциативни симптоми на 40-минутна точка.
„Доколкото ни е известно, това е първата статия, която подробно описва бързите антидепресантни ефекти на единична инфузия на NMDA [N-метил-D-аспартат] антагонист при пациенти с устойчива на лечение биполярна депресия“, пише Zarate.
Zarate посочва, че тяхното проучване е било малко и пациентите са имали по-тежка депресия с продължителна продължителност от повечето биполярни пациенти. „Броят на това продължително и огнеупорно заболяване по субектите беше очевиден, тъй като две трети от участниците бяха с психични увреждания и почти всички бяха безработни.“
Авторите също така заявяват, че не е ясно дали подобрението, наблюдавано при кетамин, може да бъде запазено или как. Зарате и колегите му продължават работата си с кетамин и депресия.
Документът на Zarate може да се види в августовския брой на Архиви на общата психиатрия
Източник: Архиви на общата психиатрия
