Ергономия: идентифициране на проблеми в домовете за престарели
Раздел III. Идентифициране на проблеми и внедряване на решения за повдигане и преместване на постоянно пребиваващи лица
Идентифициране на проблеми за повдигане и преместване на постоянно пребиваващи лица
Оценката на потенциала за работа за нараняване на служители в старчески домове е сложна, тъй като типичните операции в старчески дом включват многократно повдигане и преместване на живущите. Задачите за повдигане и преместване на постоянно могат да бъдат променливи, динамични и непредсказуеми по своя характер. Освен това трябва да се вземат предвид фактори като достойнство, безопасност и медицински противопоказания. В резултат на това се използват специфични техники за оценка на задачите за повдигане и преместване на резидентите, които не са подходящи за оценка на потенциала за нараняване, свързан с други дейности в старчески дом.
Анализът на всяка задача за повдигане и преместване на резидента включва оценка на нуждите и способностите на участващия резидент. Тази оценка позволява на членовете на персонала да отчитат характеристиките на пребиваващите, докато определят най-безопасните методи за изпълнение на задачата, в контекста на план за грижи, който осигурява подходящи грижи и услуги за пребиваващия. Такива оценки обикновено отчитат безопасността, достойнството и другите права на местния жител, както и необходимостта от поддържане или възстановяване на функционалните способности на резидента. Оценката на резидента трябва да включва изследване на фактори като:
• нивото на помощ, което резидентът изисква;
• размера и теглото на пребиваващия;
• способността и желанието на пребиваващия да разбира и сътрудничи; и
• всякакви медицински състояния, които могат да повлияят на избора на методи за повдигане или преместване.
Тези фактори са критично важни при определянето на подходящи методи за повдигане и преместване на местно лице. Размерът и теглото на пребиваващия в някои ситуации ще определят кое оборудване е необходимо и колко лица, които се грижат за него, са необходими за оказване на помощ. Физическите и умствените способности на обитателя също играят важна роля при избора на подходящи решения. Например, пребиваващ, който е в състояние и желае частично да поддържа собствената си тежест, може да бъде в състояние да се премести от леглото си на стол с помощта на стоящо помощно устройство, докато механичният лифт може да бъде по-подходящ за онези жители, които не могат да поддържат собствената си тежест. Може да се наложи да се вземат предвид и други фактори, свързани със състоянието на резидента. Например, пребиваващ, който наскоро е претърпял хирургична намеса на тазобедрената става, може да се нуждае от специализирано оборудване за помощ, за да избегне напрежението върху засегнатата зона.
Разработени са редица протоколи за систематично изследване на нуждите и способностите на резидентите и / или за препоръчване на процедури и оборудване, които да се използват за изпълнение на задачи за повдигане и преместване. Следват няколко примера:
• Инструментът за оценка на пребиваващите, публикуван от Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS), осигурява структуриран, стандартизиран подход за оценка на възможностите и нуждите на резидентите, който води до план за грижи за всеки жител. Полагащите грижи могат да използват тази информация, за да им помогнат да определят подходящия метод за повдигане или преместване на жителите. Много старчески домове използват тази система, за да спазват изискванията на CMS за старчески домове. Работодателите имат достъп до тази информация от www.cms.hhs.gov/medicaid/mds20/.
• Ръководство за ресурс за ергономична грижа за пациентите: Безопасното боравене и движение на пациентите се публикува от Центъра за разследване на безопасността на пациентите, здравната администрация на ветераните и Министерството на отбраната. Този документ предоставя диаграми на потоци, които адресират съответните фактори за оценка на резидентите и препоръчва решения за проблеми с повдигането и преместването на резидентите. Този материал е един пример за инструмент за оценка, който е използван успешно. Работодателите могат да имат достъп до тази информация от www.patientsafetycenter.com. Операторите на старчески домове могат да намерят друг инструмент или да разработят инструмент за оценка, който да работи по-добре в техните съоръжения.
• Приложение А към Споразумението за сетълмент между OSHA и Beverly Enterprises, озаглавено Програма на политиката и ръководството за лифт, препоръчва решения за проблеми с повдигането и преместването на резидентите въз основа на класификационната система CMS. (Оценка „4“ показва напълно зависим жител. Оценка „3“ показва жителите, които се нуждаят от широко съдействие. Оценка „2/1" показва жителите, които се нуждаят само от ограничена помощ / общ надзор. Жителите, оценени с „0", са независими .) Работодателите могат да получат достъп до тази информация от www.osha.gov.
Операторът на старчески дом трябва да използва инструмент за оценка, който е подходящ за условията в отделен старчески дом. Специалните нужди на бариатричните (прекомерно тежки) жители може да изискват допълнителна насоченост. Помощните устройства трябва да могат да се справят с по-голямото тегло и може да се наложи промяна на работните практики.
Редица хора в старчески домове могат да допринесат за оценката на резидентите и определянето на подходящи методи за подпомагане на прехвърлянето или преместването им. Междудисциплинарните екипи като медицински сестри, сертифицирани асистенти за кърмене, медицински надзори, физиотерапевти, лекари и местното лице или негов представител могат да участват. От решаващо значение е участието на служителите, пряко отговорни за грижите и помощта на пребиваващите, тъй като нуждите и способностите на жителите могат да варират значително за кратък период от време, а служителите, отговорни за предоставянето на помощ, са в най-добрата позиция да бъдат запознати и приспособяване на такива промени.
Администрация по безопасност и здраве при работа (OSHA)
Avenue Avenue Avenue, NW
Вашингтон, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov
