Декомпресия на безмозъчен процес
Декомпресията на безмозъчния процес (IPD) е минимално инвазивна процедура, която днес хирурзите на гръбначния стълб използват, за да се опитат да облекчат симптомите на лумбална спинална стеноза. IPD отразява постигнатия напредък в минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб и понякога се изпълнява като алтернатива на декомпресионната хирургия на гръбначния стълб, като ламинектомия.
IPD включва имплантиране на устройство, наречено спейсер или интерспинозен спейсер. Този имплант се вмъква между спинозните процеси. Спинозните процеси са тънките костеливи изпъкналости на гърба на гръбначния стълб. Когато прокарате ръката си по гръбначния стълб, можете да усетите спинозните процеси.
Важни анатомични структури на гръбначен прешленен сегмент са илюстрирани и етикетирани, включително спинозния процес. Източник на снимката: Shutterstock.
Потенциални ползи от декомпресията на междинния процес
Важно потенциално предимство на IPD е, че спейсерът създава повече пространство за гръбначния мозък и нервите в гръбначния ви стълб, без да отстранявате кост (както при традиционната ламинектомия) и с по-малко травми на мускулите и лигаментите.
Други предимства на IPD включват:
- Помага за запазване на известно движение на гръбначния стълб (за разлика от гръбначния синтез, който постоянно ограничава движението)
- По-малко загуба на кръв
- Намален риск от инфекция
- IPD може да се извърши в амбулаторно хирургично заведение
Как се осъществява безкомпромисно декомпресиране на процеса
За тази процедура пациентът се позиционира с лице надолу по корем. Анестезиологът прилага локална упойка и / или обща анестезия.
Използвайки флуороскопско ориентиране (изображения в реално време), хирургът прави един малък разрез в долната част на гърба и имплантира IPD дистанционера между два спинозни процеса (например L4-L5). Хирургическият разрез е затворен. Процедурата отнема 15 до 45 минути в зависимост от това дали са имплантирани един или два дистанционера.
Потенциални рискове, свързани с декомпресията на вътрешния процес
Въпреки че IPD не изисква отстраняване на кост или рязане на мускули или други меки тъкани, има рискове.
- Имплантатът може да се извади или да се премести извън мястото си
- Костта може да се засели около импланта, което е често срещан риск при хора с остеопороза
- Спинозният процес може да се счупи, когато се имплантира дистанционният IPD
- След имплантацията спейсерът може да не осигури адекватно облекчение от болка и симптоми
- Може да ви е необходима допълнителна операция за облекчаване на болката и други симптоми
Специфичните пациенти не са кандидати за IPD; като пациенти със следното:
- Тежка дисфункция на червата или пикочния мехур, която може да бъде симптом на синдрома на cauda equina (когато нервните корени в долната част на гърба са силно компресирани, което може трайно да повлияе на вашето движение и усещане)
- значителна слабост
- тежка остеопороза
- инфекция
- алергия към титан
Възстановяване на декомпресия на безпроблемен процес
Възстановяването от IPD обикновено включва известна болезненост след операцията. Вашият лекар може да ви каже да ограничите дейностите си - енергични упражнения, огъване назад, тежко повдигане, изкачване на стълби - за няколко седмици след операцията.
Въпреки това се насърчава удобното, нежно движение, като леко ходене. Вашият лекар може също да препоръча физическа терапия, която включва нежни упражнения за укрепване и разтягане, за да ви помогне да се възстановите възможно най-бързо от декомпресия на интерспинозния процес.
