Самонараняващи се пациенти в спешна помощ с висок риск от самоубийство през следващата година

Ново проучване в Калифорния показва, че пациентите със самонараняване, които са се явили в спешното отделение на болница, са имали процент самоубийства през годината след посещението си 56,8 пъти по-висок от този на демографски подобни жители.

Пациентите, пристигнали в спешното отделение със суицидни идеи, са имали 31,4 пъти по-висок процент на самоубийства от тези на демографски подобни калифорнийци през годината след изписването.

Всяка година над 500 000 души отиват в спешни отделения с умишлено самонараняване или суицидни идеи, и двата основни рискови фактора за самоубийство. Малко обаче се знае какво се случва с тези хора през годината, след като напуснат спешната помощ.

Констатациите засилват важността на универсалния скрининг за риск от самоубийство в спешните отделения и необходимостта от последващи грижи.

„Досега имахме много малко информация за риска от самоубийство сред пациентите, след като те напуснат спешното отделение, тъй като данните, които свързват аварийните записи със смъртните случаи, са рядкост в Съединените щати“, каза водещият автор Сидра Голдман-Мелър, д-р. , асистент по обществено здраве в Калифорнийския университет, Мерсед.

„Разбирането на характеристиките и резултатите на хората с риск от самоубийство, които посещават спешни отделения, е важно за подпомагане на изследователите и практиците да подобрят лечението и резултатите.“

Проучването изследва моделите на самоубийства и друга смъртност през годината след представяне на спешното отделение - и характеристиките на пациентите, свързани със самоубийствена смърт - чрез свързване на записите на пациентите от спешното отделение от жители на Калифорния, представени в лицензиран спешен отдел между 1 януари 2009 г. и декември 31, 2011, с данни за смъртността в Калифорния.

Изследователите разделят пациентите от спешното отделение на три групи: хора с умишлено самонараняване със или без съпътстващи суицидни идеи (85 507 пациенти), хора, проявяващи суицидни идеи, но без умишлено самонараняване (67 379 пациенти), и хора без нито едно от себе си -нараняване или суицидни идеи, наречени „референтни“ пациенти (497 760 пациенти).

Резултатите показват, че рискът от самоубийство през първата година след изписването от спешно отделение е бил най-висок - почти 57 пъти по-висок от демографски подобни калифорнийци като цяло - за хора, които са представили умишлено самонараняване.

За тези, които са имали идеи за самоубийство, процентът на самоубийства е приблизително 31 пъти по-висок, отколкото сред калифорнийците като цяло. Процентът на самоубийствата за референтните пациенти е най-ниският сред изследваните групи, но все пак удвоява процента на самоубийства сред калифорнийците като цяло.

Рискът от смърт от неволно нараняване (т.е. инциденти) също беше значително по-висок; 16 пъти по-високи за умишлената група за самонараняване и 13 пъти по-високи за групата на идеациите, отколкото за демографски подобни калифорнийци.

Повечето смъртни случаи вследствие на неволно нараняване са свързани с предозиране - 72% в групата за самонараняване и 61% в групата на идеите - подчертавайки припокриването между риска от самоубийство и предозиране.

Проучването също така разглежда дали някои клинични или демографски характеристики, измерени при посещението на спешното отделение, са предсказващи за последваща самоубийствена смърт.

И за трите групи мъжете и тези над 65-годишна възраст са имали по-висок процент на самоубийства от жените и хората на възраст 10-24 години. Във всички групи честотата на самоубийствата е била по-висока за белите испанци бели пациенти, отколкото за пациентите от други етнически групи. В допълнение, за всички групи, тези със застраховка Medicaid са имали по-ниски нива на самоубийства, отколкото тези с частна или друга платежна застраховка.

Установено е също, че коморбидните диагнози са свързани с риск от самоубийство, но по различен начин за всяка от трите изследвани групи. За пациентите, които са представили умишлено самонараняване, тези с коморбидна диагноза биполярно разстройство, тревожно разстройство или психотично разстройство са по-склонни да умрат от самоубийство, отколкото тези без тези съпътстващи диагнози.

За тези, които са имали идеи за самоубийство, коморбидната диагноза на депресията е свързана с повишен риск от самоубийство. Сред референтните пациенти пациентите с биполярно разстройство, депресия или нарушение на употребата на алкохол са имали повишен риск от самоубийство.

Важно е, че пациентите от умишлената група за самонараняване, които са се явили в спешното отделение с нараняване с огнестрелно оръжие, са имали последваща честота на самоубийства през следващата година от 4,4%, далеч по-висока честота от която и да е друга група пациенти в това проучване.

„Смятаме, че нашите открития ще бъдат полезни за насочване на усилията за намеса и подобряване на качеството на здравеопазването“, каза Голдман-Мелър. „Нашите резултати също подчертават факта, че пациентите със суицидни идеи или самонараняващо се поведение са изложени на висок риск не само за смърт от самоубийство, но и за смърт от злополуки, убийства и естествени причини. Смятаме, че това показва важността да се обърне внимание на пълния спектър от техните здравни и социални нужди в последващи грижи. "

Изследването, публикувано в списанието JAMA Network Open, е финансиран от Националния институт по психично здраве (NIMH).

Източник: NIH / Национален институт за психично здраве