Повишен риск от деменция при пациенти, които изпитват следоперативен делириум

Ново проучване показва, че когнитивно нормалните пациенти в напреднала възраст, които изпитват делир след операция, са три пъти по-склонни да страдат от трайно когнитивно увреждане или деменция.

Според изследователите делириумът е често срещан при хоспитализирани пациенти в напреднала възраст, като засяга приблизително 14% до 56% от пациентите. Често се проявява като внезапна промяна в поведението, като пациентите страдат от остро объркване, невнимание, дезорганизирано мислене и променлив психичен статус.

Съществуващите когнитивни нарушения или деменция при пациенти, подложени на операция, са широко признати като рискови фактори за следоперативния делириум, увеличавайки вероятността и тежестта му, отбелязват изследователите.

Малко изследвания обаче са фокусирани върху това дали самият делириум предвещава или дори ускорява спад в деменция при пациенти, които не са показали предишни признаци на когнитивно увреждане.

Новото проучване, публикувано в Британски вестник по анестезия, фокусиран върху пациенти на възраст над 65 години, които са били оценени като когнитивно нормални преди операцията.

Водено от професор Juraj Sprung от клиниката Mayo в Минесота, 10-годишното проучване включва повече от 2000 пациенти на възраст над 65 години, записани в клиничното проучване за стареене в Mayo Clinic, които са били изложени на обща анестезия.

Когнитивният им статус се оценява в редовни 15-месечни периоди преди и след операцията чрез невропсихологично тестване и клинична оценка.

От 2014 пациенти, 1667 са били счетени за когнитивно нормални преди операцията, според изследователите.

От 1152 пациенти, завърнали се за последваща когнитивна оценка, 109 (9,5%) са развили леко когнитивно увреждане или деменция. Констатациите от проучването показват, че тези, които са претърпели следоперативен делириум, са имали три пъти по-голяма вероятност впоследствие да бъдат диагностицирани с постоянен когнитивен спад или деменция.

Докато предишни проучвания подчертават когнитивния спад при възрастните хора след следоперативния делириум, това проучване включва подробна неврокогнитивна оценка, идентифицираща тези с нормални предоперативни когнитивни способности, които продължават да развиват деменция, посочват изследователите.

Изследователите смятат, че следоперативният делириум може да бъде предупредителен знак за бъдещо трайно когнитивно увреждане при пациенти, които по време на операцията все още са били малко над прага за регистриране на когнитивния спад.

Алтернативно, постоперативният делирий може сам да причини нараняване, което ускорява траекторията на спад в деменция, казват изследователите.

„Нашите изследвания показват, че делириумът след операцията е не само притеснителен за пациентите и техните семейства, но също така може да бъде предупреждение, че пациентите по-късно могат да развият деменция, каза Спрунг. „Все още не знаем дали предприемането на стъпки за предотвратяване на следоперативен делирий може също да помогне за предотвратяване на деменция, но трябва да разберем.“

Източник: Oxford University Press USA